神经外科

IF 1.1:病例报告

作者:孟小猫 译 来源:医学论坛网 日期:2015-07-23
导读

         一例24岁男性患者因左侧面部疼痛影响下颌与上齿龈5年,同时同侧面部不自主性肌收缩6个月入院。主诉偶尔头痛,但未出现异常步态与记忆衰退。脑MRI揭示旁侧与第三脑室面积增大(图一A),同时伴有小脑扁桃体疝C1水平且颅底平坦(扁平颅底)的Chiari I 型畸形(图一B)。恒稳态相长干涉(CISS)(图一C和D)与三维时间飞行法(3D-TOF) (图一D和F)显示,左侧面神经与三叉神经REZ段无直接血

关键字:  病例 | CN | HFS | Chiari | 畸形 

        一例24岁男性患者因左侧面部疼痛影响下颌与上齿龈5年,同时同侧面部不自主性肌收缩6个月入院。主诉偶尔头痛,但未出现异常步态与记忆衰退。脑MRI揭示旁侧与第三脑室面积增大(图一A),同时伴有小脑扁桃体疝C1水平且颅底平坦(扁平颅底)的Chiari I 型畸形(图一B)。恒稳态相长干涉(CISS)(图一C和D)与三维时间飞行法(3D-TOF) (图一D和F)显示,左侧面神经与三叉神经REZ段无直接血管压迫。

图一

        据患者的临床表现和成像,VPS作为首选。一旦失败,可选择颅颈减压术。常规检查后可行右侧程控VPS。

        术后,患者的HFS立即消失,VPS术后4天TN(三叉神经痛)消失。无术后并发症。在为期4个月的随访期间,TN或HFS均无复发。术后第一天行脑部CT显示引流管位置恰当,且脑室无明显增大(图二A)。术后14个月后颅脑MRI显示侧面与第三脑室进一步缩小(图二B-D),且小脑疝轻度上升。

图二

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