胸心外科

全程化疗后消极等待不如积极维持治疗

作者:刘素梅 整理 来源:医学论坛网 日期:2012-04-19
导读

         网友:支主任您好,我父亲今年68岁,去年6月发现嗓音嘶哑经检查是肺腺癌
支修益:三期肺癌的病人还要加强巩固治疗

  

  每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周,为此,近日,中国医学论坛网携手新浪网特别邀请首都医科大学附属宣武医院胸外科主任,中华医学会胸心血管外科学会肺癌学组组长支修益教授做客《名医堂》,跟大家一起聊聊有关肺癌的话题,并回答网友的问题。相关网友问题整理如下。

  

  网友:支主任您好,我父亲今年68岁,去年6月发现嗓音嘶哑经检查是肺腺癌,纵隔淋巴转移导致声音嘶哑,开始做了6个化疗30个放疗情况好转,声音基本恢复正常。肺部肿瘤0.6厘米,纵隔0.5厘米无明显变化,下一步应该注意什么?如何有效的防止复发和转移呢?谢谢。

  

  支修益:我不知道是否是淋巴结侵犯的喉返神经,因为信息写得不全,如果通过颅脑核磁检查发现没有脑转移,这就是局部的没有转移,属于三期肺癌,通常要做放化疗,有些地区是化疗和放疗同时进行,而这位病人是序贯进行的。先做6个化疗,然后30个放疗,控制得很好。我不知道他6个周期用的是什么方案,把这种方案做完以后,如果很有效,接下来不应该是等待新问题出现,而我们以前是等,等到以后出问题了肿瘤复发转移以后再说。现在不是,如果他的第一个方案可能两个药三个药组成的,在北京常用两个药联合的方案,如果一个药很有效,就用其中一个药维持治疗,不要等复发以后再用药,如果还有可见的病灶,还需要继续治疗。

  

  我没看到片子无法确定,如果是周围病变可以做处理,可在局部干扰或影响病变,如射频消融;如果淋巴结还是有问题,可用药物维持治疗。维持治疗现在有两种药物,一个就是他以前化疗以后很有效的药物,这药还好使,选中其中一个每个月做化疗,这样对病人打击也小。另外一方面是靶向治疗,做位置治疗,检测相关基因。属于这样的病人,通过有效的化疗,效果很好,如果通过基因检测确定病人可以进行靶向治疗,就用靶向治疗一直维持,或者带癌生存或者它再小,只要有能测量的病灶,比如高血压,高血压彻底治好了吗?没有。每天控制,吃降压药。糖尿病也没彻底治愈,每天打胰岛素或吃降糖药,肿瘤也一样,只要能看到病灶,就需要做后续的维持治疗,不管做化疗还是靶向维持治疗,对长期生存都能带来益处。这位患者如果在北京,可以拿着资料到我们的肺癌中心看一看,我们会帮你出主意。听你的治疗还是比较规范的,也希望医生们能够多学科讨论,告诉病人如何与癌共舞,带癌生活,三期肺癌的病人还要加强巩固治疗。

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