网友:女,72岁,现在胸腔积水,在胸水涂片中找到了腺癌细胞,后续怎么治疗效果才能好?谢谢。支修益:女性72岁,更是年轻老年人。针对有胸水的病人,一般是做电子胸腔镜
每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周,为此,近日,中国医学论坛网携手新浪网特别邀请首都医科大学附属宣武医院胸外科主任,中华医学会胸心血管外科学会肺癌学组组长支修益教授做客《名医堂》,跟大家一起聊聊有关肺癌的话题,并回答网友的问题。相关网友问题整理如下。
网友:女,72岁,现在胸腔积水,在胸水涂片中找到了腺癌细胞,后续怎么治疗效果才能好?谢谢。
支修益:女性72岁,更是年轻老年人。针对有胸水的病人,一般是做电子胸腔镜,取胸膜活检病理学检查,通过取活检,同时检查癌症组织,做肺癌相关基因检测,指导化疗或者靶向治疗。
胸水抽完以后还要长水,正常情况下肺与胸壁是粘在一起的,有了胸水以后,抽完以后水还会继续长,现在有微创技术如通过胸腔镜手术把肺部的水全都抽干净,把胸膜摩擦,肺表面摩擦,让两者粘在一起就不会产生胸水了。胸水中有很多蛋白,这些蛋白的丢失同样影响病人的营养状况。如果营养状况低下,免疫功能就会下降,癌细胞更有恃无恐了。通过胸腔镜的胸膜活检,可以帮助病人选择化疗药或靶向治疗药物,这个治疗也是非常重要的。
目前不管是化疗还是靶向治疗,都有一个很好的组合,到底先用哪个药,先在医生指导下用。再强调一下,肺癌除了分成中心型和周围型外,现在还分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌生产很快,但对化疗很敏感,就像稻田里的稻草,来场雨就能砸没了。
另外是肺腺癌、肺鳞癌,肺腺癌跟大树、大木头疙瘩似的,化疗不像小细胞肺癌那么敏感,但肺腺癌对靶向药物治疗敏感。以前化疗会使病人恶心、呕吐、掉头发、白细胞下降,病人很难受,很不体面的接受一种无可奈何的治疗。现在的靶向治疗让肺腺癌患者,特别是女患者能够更高效更有尊严地接受这种治疗。就像高血压每天吃点络活喜就能控制血压,现在中国已经进行靶向治疗七年多了,已经有上百万的病人通过这样的治疗赢得更多生存时间的同时,还有很好的生活质量,该上班上班,该演讲演讲,该手术手术,这种靶向治疗已经走进了我们的生活,有些地区还没有将其纳入医保,希望越来越多的医保部门把这种好的药物贵的药物纳入医保,让我们的百姓,让我们的癌症患者,不要因病致贫。这位女性应该做胸腔镜基因检测,再做治疗。
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