TriPort技术是真正意义上的单孔腹腔镜技术 ,腹部正常生理凹陷——脐部为手术入口。
图 TriPort技术是真正意义上的单孔腹腔镜技术
,腹部正常生理凹陷——脐部为手术入口
目前,国际上有一种新的微创技术——单孔微创手术正在悄然兴起,并成为现今世界上创伤最小的手术方式。上海儿童医学中心小儿外科严志龙主任、赵海腾主任采用TriPort技术成功实施了7例儿童单孔腹腔镜手术(4例阑尾、2例精索静脉曲张、1例美克尔憩室)。手术后当患儿家属看见其脐部伤口时,惊叹地说:“伤口一点也看不出来啊!”
随着时代的发展、科学的进步、人们生活质量的不断提升,越来越多的患者对手术治疗的美观要求越来越高。他们要求疼痛轻、伤口小、不产生疤痕。因此应运而生的微创治疗,尤其是比传统微创手术的创伤和术后疤痕更小的单孔微创手术深受患者的欢迎。
近来出现的TriPort技术是真正意义上的单孔腹腔镜技术。它选择了腹部唯一的正常生理凹陷——脐部为手术入口,通过TriPort穿刺套管,手术的操作、观察可以同时进行,术后也可以采取免缝线技术进行伤口关闭,使得外观几乎看不出伤口。与传统腹腔镜器械相比,这些器械有了“关节”,这样就可以在术中同一操作孔中进行360度的全方位手术操作,同时通过TriPort穿刺套管可以同时放入3个器械,边观察边操作。单孔腹腔镜手术仅用一个孔就可实现传统腹腔镜手术需要3个以上孔才能完成的微创手术操作,使创伤更小,伤口更隐蔽,手术切口更美观。这就是TriPort单孔腹腔镜手术的优势所在。但是,单孔微创手术的技术操作难度大——左右器械交叉操作,操作空间小——直径为2 cm中有3个操作孔,因此国际上仅有少数几家医院能够开展,且世界上对于此类手术的文献报道只有14篇,其中有关儿童的TriPort技术治疗仅1篇,在国内尚无报道。
开展TriPort单孔腹腔镜手术对外科医生有更高的要求,必须具有非常熟练的传统腹腔镜手术技术的医师才能进行操作。严志龙主任从事儿童微创手术治疗工作近10年,已经具有娴熟的手术操作技术。近年来与芝加哥大学Comes儿童医院唐纳德•刘教授进行交流,将TriPort单孔腹腔镜手术治疗技术引入该院。严志龙主任称,该项技术发展的空间非常广阔,不仅可用于治疗精索静脉曲张,并可用于传统微创手术可以诊治的疾病,如腹股沟斜疝、鞘膜积液、巨结肠等。TriPort单孔腹腔镜手术也可以被逐步扩展到治疗那些适于微创手术的儿童常见疾病。在国内外,TriPort手术在成人患者中逐渐开展,但由于儿童的特殊性——操作空间狭小、手术难度大,故此前在国内尚未开展。严志龙主任表示,今后将进一步进一步开展儿童TriPort单孔腹腔镜治疗技术的应用。
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