普通外科

交叉韧带保留型全膝关节置换术后20年生存率

作者:小华 来源:医学论坛网 日期:2011-03-25
导读

         在2011年2月15-19日召开的美国骨科医师学会年会(AAOS 2011)上,美国Miller等报告的对类风湿关节炎患者接受交叉韧带保留型全膝关节置换术后20年生存率的研究结果显示

关键字:  AAOS | 类风湿关节炎 

  在2011年2月15-19日召开的美国骨科医师学会年会(AAOS 2011)上,美国Miller等报告的对类风湿关节炎患者接受交叉韧带保留型全膝关节置换术后20年生存率的研究结果显示,在导致关节失功能的原因中,交叉韧带功能不全很少见。

  对类风湿关节炎患者实施后交叉韧带(PCL)保留型全膝关节置换术(TKA)的相关研究结果不一致,一些研究证实晚期后部失固定会导致翻修。该研究旨在报告类风湿关节炎患者接受交叉韧带保留型TKA后20年转归。

  研究共纳入51例连续入组的类风湿关节炎患者,他们接受了72次PCL保留型TKA。所有手术操作均采用Miller-Galante I假体(注骨水泥及不注骨水泥)。35例患者(48个膝关节)在20年随访前死亡,2例患者(2个膝关节)失访,剩余的15例患者(22个膝关节)接受分析。患者在平均22年时接受临床评估和X线检查。

  2例患者的3个膝关节出现临床不稳定(4.2%),其中2个在16年和21年随访时需要翻修。这组人群中关节翻修的主要指征包括与金属支持髌骨设计相关的髌骨失功能(8)、假体周围骨折(4)和感染(4)。末次随访时,所有膝关节的平均HSS膝关节评分均得到改善,从39(±14.8)分升至82(±12)分(P<0.001)。以失稳定性为终点,20年生存率为93%,以任何原因股骨或胫骨翻修为终点,20年生存率为81%,以任何再手术为终点,20年生存率为69%。

  这些长期结果显示,对于类风湿关节炎患者,在导致交叉韧带保留型TKA关节失功能的原因中,交叉韧带功能不全很少见。

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