中医药的传承与创新，不是对古老经验的简单复述，而是在现代临床需求与政策框架下，不断寻找守正与突破的平衡点。

        2026年4月，由国家卫生健康委员会百姓健康频道(CHTV)主办、今正制药公益支持的“健康中国行动——风湿骨病专项公益活动”在北京正式启动。活动汇聚全国风湿骨病领域权威专家，围绕中西医结合诊疗、科普惠民与中药创新三大主题展开深度研讨，并重点探讨了濒危药材替代这一关乎中医药可持续发展的重大课题。

        以临床价值为导向的政策驱动创新

        为中药新药研发提供新思路

图：叶祖光

        中国中医科学院首席专家叶祖光教授指出，新药研发必须摒弃“为搞药而搞药”的功利思维，真正以临床价值为导向——针对当前临床上尚无有效治疗手段的疾病领域进行突破。国家已建立“快速通道”等加快审评制度，符合条件的新药可显著缩短上市周期。针对中药特点，审评体系提出“三结合”理念，尤其强调“人用经验”的价值：只要研究者能提供充分的人用经验证据证明药品的有效性和安全性，即可免于动物试验，直接作为新药研发的重要证据来源。

        2024年，国家药监局与中医药管理局联合发布《关于支持珍稀濒危中药材替代品研制的通知》，明确替代品按1.3类申报。如虎骨替代物塞隆骨，早在1990年作为第一类动物新药材获批。叶祖光教授强调，这一政策信号表明国家已将濒危药材替代研究提升至战略高度，为相关科研工作提供了明确的制度保障。

        风湿骨病：

        望闻问切结合现代仪器，

        中西医视角的深度融合

图：(左起)阎小萍、黄兆甲、朱跃兰、陈光星

        ▌补肾壮骨为本，祛邪通络为标

        中日友好医院阎小萍教授指出，肾虚是风湿病发生的根本内因，因此补肾壮骨是治疗的最根本基础。风寒湿三气杂至合而为痹，但致病因素并非仅限于传统意义上的风寒湿邪——湿邪凝聚可生痰浊，瘀血阻滞可致气血不通，痰瘀同样构成重要病因。

        ▌风湿病的社会负担与“本虚标实”本质

        湖北洪湖医院黄兆甲教授指出，风湿病致残率极高，类风湿关节炎病程10至15年致残率超40%。黄教授在临床治疗中擅用虫类药及大型动物药材，如虎骨、水蛭、蜈蚣等，其核心作用在于活血化瘀、疏通经络，对于风湿病晚期出现的严重经络痹阻性疼痛具有重要治疗价值。他同时建议将传统太极、八段锦等运动与药物治疗结合，对预防和恢复均有积极作用。

        ▌四大类疾病的系统梳理

        北京中医药大学东方医院朱跃兰教授从中西医双重视角进行系统分类。中医角度，风湿病早期统称“痹症”，分为行痹、痛痹、着痹、热痹、燥痹。西医角度，风湿病涵盖四大类：骨关节退行性改变(60岁以上人群发病率高达80%)、免疫相关性疾病、脊柱关节病、代谢相关性疾病(如痛风，呈现年轻化趋势)。朱教授指出，在风湿病初期治疗中，除针对风寒湿热等病因外，均宜加入活血通络类药物，例如红花兼具温经与活血之功，在风湿病临床用药中应用较为广泛。

        ▌地域特色诊疗：岭南湿痹的辨证施治

        广州中医药大学第一附属医院陈光星教授结合岭南地域特点指出，广东地区湿邪偏盛，外湿源于气候，内湿与脾胃虚弱相关。中医诊疗的核心在于“既辨病又辨证”，在明确现代医学诊断基础上，根据患者具体证型选择方药，并配合针灸、推拿及外用膏药等综合疗法。在风湿痹症的治疗中，雪莲花、丹参等药材应用频率较高，临床选药具有丰富的辨证组合空间。

        老骨病(退行性骨病)：

        阶梯疗法与筋骨并重

图：(左起)柏立群、杨克新、张军、许金海

        ▌高发病率的公共卫生挑战

        北京中医药大学东方医院柏立群教授指出，中国40岁以上人群骨关节病发病率高达46.3%，60岁以上人群超过50%。

        针对公众普遍关注的“骨刺”问题，柏教授从专业角度予以澄清：“骨刺”的规范术语为“骨赘生物”，本质上是机体自身的修复反应。以脊柱为例，椎体间形成骨桥虽外观骇人，实则意味着椎体趋于稳定，临床意义需辩证看待，增生本身未必是疼痛的直接原因，机体的自我修复机制不应被简单否定。

        ▌中西医结合阶梯疗法：五级干预体系

        中国中医科学院望京医院杨克新教授系统介绍了脊柱退行性疾病的中西医结合五级阶梯疗法：

        ● 第一阶梯：生活方式干预。通过避免久坐、防寒保暖、适度锻炼等自我管理预防疾病。

        ● 第二阶梯：中药内服外用。就医明确诊断后，通过中药内服及膏药外用进行干预。

        ● 第三阶梯：中医非药物疗法。在药物治疗基础上引入针灸、小针刀等疗法。

        ● 第四阶梯：微创手术。实现椎间盘突出摘除、椎管扩大及神经根管减压等治疗。

        ● 第五阶梯：开放手术。针对严重脊柱侧弯、二度腰椎滑脱、椎管极度狭窄等重症患者。

        杨教授强调，无论微创还是开放手术，术后配合中药辨证调理(如补肾活血汤、补阳还五汤等)可显著缩短恢复时间，体现中西医结合的叠加优势。

        ▌筋骨并重：手法与药物的协同

        中国中医科学院望京医院张军教授阐释了“筋骨并重、内外兼治”的治疗理念。手法治疗通过推拿、正骨、理筋等技术改善力学结构，恢复关节肌肉的力学平衡，其作用机制涵盖改善微循环、消炎镇痛、解除肌肉痉挛等多个层面，对颈椎病、腰椎间盘突出、膝骨关节病等慢性筋骨病具有确切的疼痛缓解与功能恢复效果。

        药物治疗则从气血根本入手，通过活血化瘀、散寒祛风、培补肝肾、强筋壮骨等功效加固治疗效果。现代药理学研究证实，姜黄素、丹参酮等中药成分对软骨修复及骨结构平衡具有积极作用。手法与药物并非互斥，而是不可或缺的协同关系。

        ▌上海石氏伤科的传承创新

        上海中医药大学附属龙华医院许金海主任结合石氏伤科临床经验，介绍了退行性骨病的治疗原则。石氏伤科以“气血为纲、脏腑为本、筋骨并重、内外兼治”为总体原则，第四代传人施杞教授创立“益气化瘀”法则，以经典方药“圣愈汤”(补气补血)为基础，根据患者体质加减变化，瘀重者合参附逐瘀汤，肝肾不足者合独活寄生汤。在外治法方面，石氏伤科创立“三步九法”手法体系，针对不同病位(颈椎、腰椎、膝、肩)各有专属手法套路;并创编“石氏十二字养生功”(洗脸、梳头、捏耳、搓颈、转腰、摩膝等)，便于中老年患者日常锻炼，体现了“治未病”的预防医学思想。

        民族医药智慧：

        青藏高原特色资源

        为风湿骨病打开一扇窗

        藏医诊疗风湿骨病始终秉持着天人合一的理念，注重整体调理，辨证施治，在病因认知、药材选用、特色疗法方面有着其独特的智慧与特色。这些宝贵的藏医智慧既是传统医学的瑰宝，也是我们守护百姓筋骨健康的重要财富。

        ▌藏医视角：三因学说与黄水理论

图：赵海军

        甘南州藏医院赵海军医师系统介绍了藏医对风湿骨病的认识。藏医以“隆、赤巴、培根”三因学说为生理病理基础，三因平衡则人体健康，紊乱则百病丛生。藏医治疗遵循“标本兼治”原则，涵盖饮食起居调控、药物治疗、外治疗法(涂擦、药浴、放血、火灸)以及天然药物与矿物药物的配伍应用。藏医在治疗风湿骨病时，常采用青藏高原特有的珍稀药材塞隆骨，并配伍雪莲、红花等名贵药材，用于治疗“真布病”(即痹症)。

        ▌塞隆骨：从民间验方到国家新药材

图：赵晓辉

        中国科学院西北高原生物研究所赵晓辉副主任围绕高原鼢鼠(塞隆骨)资源开发进行了专题分享。塞隆骨的研究始于20世纪80年代，由中国科学院西北高原所研究员张宝琛教授从民间古方中挖掘整理，发现其在风湿骨病及类风湿关节炎治疗中的潜在价值。

        1985年，张宝琛教授带领团队深入青藏高原，历经资源勘探、化学成分分析、药效学及安全性评价等系统研究，证实塞隆骨与虎骨成分可实现1：1替代。1990年，塞隆骨成功申报为中华人民共和国成立以来首个动物类新药材。研究表明，塞隆骨在缓解关节炎症、抗炎镇痛、免疫调节、抑制炎症因子及保护关节软骨等方面具有明确功效，其抗骨质疏松机制与调节成骨细胞-破骨细胞平衡密切相关。科研团队研发复方塞隆胶囊、威隆壮骨酒等一系列产品，申报国家新药均获得批准。

        ▌塞隆骨：雪域高原珍稀天然创新药

图：谢久祥

        青海大学林草学院谢久祥副教授针对高原鼢鼠(藏医称之为塞隆)的生活习性和独特价值进行专题分享。高原鼢鼠的骨密度经实验室测定为国内目前最高，其在高寒潮湿环境下高强度活动的生物学适应性，提示该物种体内蕴藏着独特的药用价值。

        濒危药材替代科学路径与产业未来

        为风湿病药品提供新路径

图：(左起)叶祖光、赵晓辉、黄兆甲、柏立群

        ▌替代原则：物质基础、药效与安全性的一致性

        中国中医科学院叶祖光教授系统阐述了濒危药材替代的科学标准与政策框架。替代研究的核心难点在于一致性证明——必须证实替代品与原药材在物质基础、药效及安全性三个维度上基本一致，国家方可批准。

        ▌多维替代策略：从化学成分到靶点机制

        中国科学院西北高原生物研究所赵晓辉副主任提出了四种替代路径：一是化学成分替代;二是非药用部位替代;三是机制替代，即在明确靶点的基础上寻找作用于同一靶点的替代药物;四是人工繁育，通过野生抚育或人工养殖保障资源可持续供应。

        ▌道地药材与中药现代化：反思与前瞻

        多位专家就中药现代化的深层问题发表了见解。黄兆甲教授指出，塞隆骨未必需要“替代虎骨”的被动定位，其完全可以作为独立新药材存在——高寒缺氧环境下的生长特性赋予其独特的抗病物质基础。北京中医药大学东方医院柏立群教授强调“辨证论治、对症用药”的核心原则：贵重药材并非万能，辨证精准与剂量配伍才是疗效的关键。

        叶祖光教授在总结中强调，濒危药材替代研究“难度很大，但意义重大”。虎骨等天然资源的枯竭已成现实，代用品研究是保护中医药遗产的必由之路。尽管研究工作量相当于“至少要做两个药”，但政策层面已明确鼓励——国家课题支持、加快审评审批等均为有力激励。

        结语

        本次健康中国行动风湿骨病专项公益活动，以高密度的学术输出与多维度的思想碰撞，系统呈现了风湿骨病防治领域的中西医协同成果。与会专家以深厚的学术积淀与强烈的使命担当，为风湿骨病的防治体系建设贡献了宝贵的智力资源。