《科普了，病理》| 肺穿刺vs手术标本：米粒大的样本如何定生死？
同样是病理检查，穿刺标本和手术标本差别巨大。
同样是病理检查，穿刺标本和手术标本差别巨大。南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)病理科主任张智弘教授详细解释了小标本定性、大标本分期的核心区别，真实还原病理诊断全过程。
嘉宾介绍
张智弘
南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)
病理科主任、主任医师
郭人花
南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)
肿瘤科副主任、主任医师
徐海
南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)
放射科、主任医师
穿刺标本有多小?
直径约1毫米，长度约1厘米，呈细条状;
标本极小，全程必须严格追踪、防止丢失;
难点：可能只穿到坏死组织，或肿瘤细胞极少，难以诊断。
穿刺标本：
只做一件事——定性
小标本的目标非常明确：
1、是不是肿瘤?
2、良性还是恶性?
3、是癌还是非癌?
4、是原发肺癌，还是别处转移来的癌?
一句话总结：小标本只管定性，快速给出结论。
手术标本：
全面评估——分期
手术切下的组织大，报告内容更完整：
● 组织学类型
● 肿瘤大小
● 是否侵犯周围组织
● 淋巴结情况
● 病理分期
一句话总结：大标本负责分期，指导后续治疗。
小标本最大局限：
组织不够用
穿刺组织极少，做完常规切片后，可能没有多余组织做基因、免疫组化等进一步检查。
因此病理科会优化流程，尽量一次完成所有必要检测。
实在穿不到肿瘤细胞怎么办?
如果穿刺结果只有坏死组织，无法明确诊断，会由MDT多学科团队评估，必要时重新穿刺。
总结
穿刺小标本：快速定性，定“是不是癌”
手术大标本：全面分期，定“早晚、轻重”
米粒大的组织虽小，却能决定治疗方向;病理医生在极小样本中抽丝剥茧，为精准诊疗提供关键依据。
来源 | CHTV百姓健康
视频链接 | 《科普了，病理》| 肺穿刺vs手术标本：米粒大的样本如何定生死？
作者提示 | 健康医疗分享，仅供参考
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