大医 尚学 创新 超越

        《诗经》言：“战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。”意思做人做事小心谨慎，就好像走近深渊旁边，踏在薄冰之上一样，但这句话同样成了一场神经外科手术最好的注脚。大脑作为人体神经系统的最高级部位，在这个位置上动刀子，手起刀落，每一个细微的角度和尺度，都关乎患者的生死存亡。有人说，神经外科手术是“在万丈深渊边上走钢丝”，而操刀的医生更是被誉为“刀尖上的舞者”。浙一神经外科“下沉”专家、嵊州市人民医院党委书记李谷教授就是这样一位优秀的“舞者”，用敏锐的眼、灵巧的手和仁慈的心展现着一位大医风范。今日，我们通过一台神经外科领域内的高难度手术，来领略他的大咖风采——

▲浙一神经外科“下沉”专家、嵊州市人民医院党委书记李谷教授

        家住石璜的胡先生(化名)，今年53岁，平时身体健康，但在10个月前的一天，干活中的他因摔倒后出现短暂的意识不清，四肢轻微抽搐，同时伴有头痛和头晕等，被工友送至中医院就诊，头颅MRI检查结果提示：右侧脑室占位。因为症状在休息后能够自行缓解，同时害怕开颅手术，在之后的10多个月里，尽管胡先生症状一直反复，但他都没有前往医院进行系统治疗，而是选择在家休息为主。

        就在半个月前，胡先生再次“摔倒”在地，被人发现时处于意识不清、四肢抽搐、呕吐的状态，而这次胡先生家人赶紧把胡先生送至嵊州市人民医院(浙大一院嵊州分院)就诊，神经外科接诊医生张浛医师在查看胡先生的影像检查结果后发现脑室内存在巨大型囊肿，已经压迫脑干，堵住了正常的脑脊液循环通路，需要尽快手术治疗。随后，胡先生被收治进院。

▲脑室内巨大型囊肿

        面对如此巨大的脑室内囊肿，常规开颅手术创伤大、恢复慢、经济负担大，再加上囊肿所处位置位于脑室深处，羊肠小道般曲折的脑通路注定此次手术难度极大——极有可能出现囊肿剥除不彻底，脑脊液循环通路难以打通。面对如此棘手的难题，神经外科团队将情况汇报给浙一神经外科“下沉”专家、党委书记李谷教授。在术前会诊中，李谷教授带领神经外科团队讨论后认为，常规开颅手术风险大，难以达到预期效果，可以选择最新引进的内镜机械臂辅助脑室内肿瘤切除，只要在颅骨表面打硬币大小骨孔，通过神经内镜在机械臂辅助下深入脑室剥除囊肿，减少手部微小颤动，在狭窄的脑室内灵活稳定操作，从而大大提高手术安全性。

        无影灯下，胡先生的手术如期举行，手术由李谷教授主刀，携神经外科过宓、郑自强医师共同为胡先生行内镜机械臂辅助下脑室内肿瘤切除术。显微镜下，李谷教授聚精会神，熟练地操作着手术器械，在狭窄曲折的脑室内小心翼翼地“游走”……最终，胡先生脑室内的巨大囊肿在李谷教授专业精湛的手术操作下被完整剥除，周围神经功能“毫发无损”，这台高难度手术顺利完成，上演了一场教科书般的完美手术。而此台首例内镜机械臂辅助手术的成功，开创了医院神经外科机械辅助手术治疗的新篇章，同时对胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科等其他外科的手术治疗指引了新的发展方向。

        据悉，自李谷教授“下沉”至嵊州市人民医院(浙大一院嵊州分院)近9个多月的时间里，已指导或亲自参与完成近60多例神经外科高难度手术，包括各类结构复杂的脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤，以及各种脊柱肿瘤手术，动脉瘤、动静脉畸形等脑血管病手术，以及三叉神经痛、面肌痉挛等功能性手术等，均取得良好效果。同时在“下沉”期间，他坚持每周三参与科室查房、讲课，分析、分享宝贵的疑难或典型病例，指导科室医师进行课题研究与项目申请，为医院神经外科带去专业领域内最新最前沿的临床诊疗方法与临床科研思维。而正是一位位像李谷教授一样优秀“下沉”专家的精准、有效帮扶下，带动了医院整体医疗水平的迅猛提升，留下“带不走”的医疗成果，让老百姓在家门口就能享受到与省城同质化的专业诊疗。

        专家介绍

李谷

党委书记

神经外科主任医师、医学博士

        从事神经外科专业工作20余年，曾在德国基尔大学医学院神经外科中心研修1年，获德国基尔大学医学博士学位。后又作为中国专家远赴非洲马里共和国，执行援外医疗任务2年。对颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤以及功能神经外科疾病的诊治均积累了相当的工作经验。擅长各类常见颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤及脊髓脊柱疾病等的诊治。尤其擅长各类神经外科重症患者的救治如重度颅脑外伤、脑出血患者的抢救，各类脑肿瘤及血管病的微创手术及各类脑外伤、脑出血后遗症的诊治，颅骨缺损的修补及各类脑积水的手术治疗。

        来源：嵊州市人民医院