1979年，诺贝尔评审委员会破天荒将诺贝尔生理学/医学奖颁发给两个没有任何医学背景的人：塔夫斯大学的教授科马克(Allan M.Cormack)和英国EMI的工程师亨斯费尔德(Godfrey Newbold Hounsfield），用以表彰他们各自独立研发出CT原型机的成就。

时任评选委员会这样评价这一成就：自从伦琴1895 年发现 X射线以来，在这个领域里，没有能与 CT 相比拟的发明了。

CT检查的全称是计算机断层扫描，这是一种利用X射线从多个方向沿着头部某一选定断层层面进行照射，测定透过的X射线量，数字化后经过计算机算出该层面组织各个单位容积的吸收系数，然后重建图像的一种技术。

对于CT技术，其实大多数人并不陌生。现阶段，随着相关技术及设备的普及，CT已经成为了临床的常规检查。但另一方面，近年来关于X光、CT的潜在风险也得到了媒体的关注。甚至一度传出CT检查所产生的电离辐射致癌的消息。

空穴来风，未必无因。事实上，这种消息并非毫无根据。学界普遍认为，放射诊断是一把双刃剑。一方面，基于相关技术的影像学检查可以有效的明确病灶、识别病因，是临床不可或缺的诊断手段；另一方面，越来越多的研究也表明，暴露于放射性检查之下，可能存在某些对人体不利的潜在风险，过度使用CT甚至可能诱发癌症。

CT检查所产生的电离辐射有致癌风险？

CT检查所产生的电离辐射致癌的说法最早来自于一项发表在NEJM杂志的研究报告。报告称，在过去数十年中，美国有高达2%的癌症病例可能是由于CT扫描的辐射造成的。自从1980年以来，美国人接受放射性扫描（其中大部分是CT扫描）的平均数字增加了一倍。

而CT扫描的滥用，导致超过2000万美国人（其中有相当数量的儿童），被暴露在不必要的高辐射“超强X光”下，导致其面临更高的癌症风险。据信，这一研究是在美国政府资助下进行的。

报告作者指出，CT扫描依赖快速、相对廉价且无痛等特点成为了临床常用的检查方法。然而，在实际检查中，单次胸部CT扫描的所产生辐射量却相当于传统胸部X光的百倍以上。尤其是肥胖人群中，辐射吸收可能更多。

特别值得关注的是，此类检查所产生的辐射效应并不会岁时间推移而消失，反而可能持续累积，甚至影响一生。报告称，当前美国大众所遭受的辐射暴露有一半来自医疗辐射，在过去，这个比例只有六分之一。

CT检查积累辐射与儿童和青少年血液肿瘤风险增加有关

近日，西班牙巴塞罗那全球健康研究所（ISGlobal）Elisabeth Cardis及其团队在Nature Medicine上发表了一项的最新研究也证实了这一观点。研究分析了从多国队列研究中收集来的接受CT检查的超94万名参与者数据后发现，CT检查所带来的活性骨髓累积辐射剂量与所有血液系统恶性肿瘤风险相关。每100mGy的超额相对风险可达1.96，即每增加100mGy的辐射剂量，罹患全血液恶性肿瘤的风险升高96%。据估算，每10000名接受CT扫描的儿童中，在随后的12年内预计会有1~2人因辐射暴露而患上恶性血液肿瘤。

研究总计纳入了来自九个国家的948,174名儿童和青少年。上述人群累计接受了1,331,896次CT检查，每人平均1.52次。根据CT扫描的身体部位、参与者特征、时间段和CT技术参数，研究者统计了他们活性骨髓（ABM）所遭受的辐射剂量。在经过平均7.8年左右的随访后，790例血液恶性肿瘤病例，包括578例恶性淋巴肿瘤和203例髓系恶性肿瘤和急性白血病（AL）被记录到。

数据分析显示，对于研究对象而言，当辐射剂量≥10mGy时，相较于辐射剂量<5mGy的对照组，所有血液恶性肿瘤的相对危险度（RR）均有所上升。而在剂量达到≥50mGy时，罹患所有血液恶性肿瘤的风险上升166%！

针对儿童和青少年群体来看，淋巴系统恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤和急性白血病的相对危险度（RR）会随着剂量的增加而增加。每增加100mGy的辐射剂量，淋巴系统恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤和急性白血病的风险将分别升高101%。

而对长期数据的进一步分析则发现，每增加一次CT检测，患血液恶性肿瘤的总体风险增加了43%。更具体地说，每进行一次额外的CT检查，淋巴恶性肿瘤的风险增加了42%，而骨髓恶性肿瘤和急性白血病的风险增加了48%。

研究人员指出，这意味着CT辐射剂量与血液恶性肿瘤整体风险以及淋巴和骨髓恶性肿瘤的患癌风险之间呈现相似关联。辐射剂量每增加100mGy，患癌风险将增加至2倍。而随着检测次数增多，辐射累积，因此长期累积的辐射剂量可能带来更多担忧。

此项大规模队列研究的结构为辐射剂量和癌症风险之间的剂量-反应关系提供了有力证据，尽管单次CT扫描对个体患癌风险影响较小，但长期累积的辐射剂量可能导致公共健康问题。对此，Elisabeth Cardis团队强调，这一结果发布的目的并非是制造恐慌，而是提醒大众，在CT扫描被广泛应用的当下，应谨慎对待低剂量辐射的CT检测。对于医生而言，则需要更加注意患者辐射暴露的问题，以最大限度地减少不必要的辐射剂量，从而降低患癌风险，确保患者的健康和安全。