据九派新闻报道，近日，湖南娄底新化县的伍女士反映，她14年前在石冲口镇卫生院剖宫产，术后经常腹痛，炎症不止。医院检查结果显示，她腹中有异物，怀疑是肿瘤。

事情始于2009年6月30日，湖南娄底新化县的伍女士在石冲口镇卫生院接受了剖宫产手术。然而，术后的这些年里，她一直饱受腹痛困扰，且炎症问题不断。期间，她前去多家医院进行彩超和腹部造影检查，但仍无法确定腹中的异物是什么。

到了2023年1月，伍女士的腹痛症状急剧恶化，再次前往医院接受检查。结果显示异物已经增大，医生怀疑是肿瘤。于是在2023年6月，伍女士接受了手术，医生成功取出了这个“肿瘤”，令人震惊的是，所谓的“肿瘤”竟是一团已经开始腐烂的纱布，这块纱布居然在她的体内滞留了长达14年之久。

伍女士试图联系当年的主刀医生刘某某和陈某某夫妇，但对方并未就此事道歉或采取任何行动。伍女士要求医生赔偿也被拒绝。“他认为手术是单位组织的，让我们联系卫生院解决，不应该针对他个人。”

卫健局告知伍女士，由于时间太久，现在很难追责。

随后，在医调委的介入和调解下，石冲口镇卫生院表示愿意赔偿伍女士约13万元左右的医疗费用。但伍女士还是希望主刀医生能够道歉，并且希望相关部门对涉及的医疗人员做出相应的处分。

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

虽然术后纱布遗留在体内看起来是个不可能发生的低级错误，但“医学论坛网”发现，类似的“纱布门”事件时有发生。

2019年1月11日，攀枝花市卫生和计划生育委员会发布的“关于攀枝花宏实医院医疗事故调查处理情况的通报”，就是一起“剖宫取胎术”后遗留纱布在患者体内，最终导致患者死亡的案例。该事故被认定为一级甲等医疗事故，攀枝花宏实医院承担主要责任，后续诊疗医院承担轻微责任。

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为何术后异物遗留事件频发？

手术室是一个较为复杂的环境，医师技术水平，手术团队不当操作极有可能给患者造成伤害，发生不良事件。手术异物遗留为手术室不良事件之一。JAMA Surgery杂志对此类事件曾做过调查并总结出，1000~1500例腹部手术中就可能发生1例纱布残留，这对于患者来说非常危险。

世界卫生组织（WHO）在2008年6月向全球推出了《手术安全核查表》^[1]。同年，核查表被翻译成中文并全文刊登于中国医师协会麻醉学医师分会的新闻通讯（CAA Newsletter) 2008 年第 12 期，并启动了在北京协和医院的试运行^[2]。其中第五条第（三）项规定“患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。”

2013年10月，美国联合委员会发布了一项预防手术异物遗留的警讯事件警告^[3]，其中列举了手术异物遗留常见的原因：

（1）缺乏规章制度和和流程；

（2）未遵守已有的规章制度和工作流程；

（3）等级制度和胁迫问题；

（4）与医生沟通不良；

（5）工作人员之间患者信息沟通障碍；

（6）工作人员培训不足或不完整。

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如何避免术后异物遗留？

手术后留下异物的问题非常严重，可能会危及患者的生命。异物遗留的症状通常包括局部伤口难以愈合、腹腔内出现不明原因的发热和腹痛等症状。即使是微小的异物，例如纱布，也可能造成严重的健康问题。纱布是一种不可吸收的异物，如果长时间留在体内，可能导致慢性感染和炎症黏连等严重后果。

建立严格的物品核对制度：以确保手术过程中所有使用的器械和敷料都得到准确的记录和核对。医疗团队应强化风险意识，以防止任何物品的遗漏或错误使用。不断改进和科学管理手术流程，并确保医护人员接受专业培训，以降低遗漏物品的风险。

执行物品清点程序：在手术过程中，必须按规定有序放置器械和敷料，特别是小件物品，以确保它们不会丢失。在手术开始前、结束前以及手术结束时，护士应核对所有物品的数量和位置，只有确认无误后才能继续手术。

强调团队合作：医疗团队的每个成员都应承担相同的责任，特别是在物品核对时。如果发现物品数量不匹配或在患者体内找不到时，必须及时上报并记录相关信息。

增加影像学检查：术后使用CT扫描或超声波等影像学检查可以帮助及早发现不明原因的肿块或其他异常情况，从而提前发现遗漏物品。

合理分配人力资源：确保医护人员的工作负担适当，避免过长的连续工作时间，以减少因疲劳导致的工作错误。

而预防“纱布遗留”的发生，梅奥诊所的管理方式或许可以参考。在纱布上添加专用二维码，以方便点数。在纱布包装打开时扫描二维码记录数量，在手术结束时逐条扫描二维码核对，从而提供额外的保障，以确保没有任何遗漏。

总之，为了预防手术物品遗留问题，需要实施严格的管理制度、强调团队合作，并提高医护人员的专业素养，以确保患者的安全。

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医疗事故并非不可避免

2016年，美国约翰霍普金斯大学的一项研究表明，每年约有25万美国人死于医疗事故，包括吃错药、开错刀、延误治疗等等，这与医疗活动“救死扶伤”的宗旨严重相悖^[4]。可事实上，涉及到人为因素的医疗事故并非不可避免。

严格遵守法律法规：秉持依法执业的原则，切实遵守国家医疗卫生法律、法规、规章，以及与诊疗相关的规范和标准。加强医务人员的培训和职业道德教育，确保他们了解并遵循国家发布的《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗质量管理办法》、《病历书写基本规范》等法律法规。

强化医疗质量与安全管理：设立专门的医疗投诉管理机构，以提高服务质量和客户满意度。制定并贯彻医疗质量与安全管理制度，包括但不限于首诊负责制、疑难病例讨论制度、手术分级管理制度、病历管理制度等，以加强关键环节的风险控制。

规范医疗技术应用和药品器械管理：按照国家卫生行政部门颁发的规定，提供适应自身技术水平的医疗技术服务，并严格遵守国家药品、医疗器械进货、检验和保管的规定。

加强公众健康宣教：通过各种媒体渠道普及健康科学知识，提高公众对疾病治疗和医学科学的认知水平。

依据2016年颁布的《医疗质量管理办法》和2020年发布的《三级医院评审标准（2020年版）》，医院应建立明确的不良事件上报制度，并鼓励医务人员积极使用多种方式报告临床诊疗过程中的不良事件。