胸心外科

不同左室射血分数心力衰竭患者临床特征及预后的回顾性分析

作者:医学论坛网 来源:医学论坛网 日期:2021-10-26
导读

         搜集内蒙古医科大学附属医院2012年1月至2019年8月因慢性心衰住院的连续性患者(1873例)。根据左室射血分数(LVEF)分为HFrEF(LVEF<40%)、HFmrEF(40%≤LVEF≤49%)和HFpEF(LVEF≥50%)三组。

关键字:  心衰 | 射血分数 
目的:
 
①比较HFrEF、HFmrEF和HFpEF患者临床特征及预后;②分析HFrEF、HFmrEF和HFpEF患者临床特征及预后的差异。
 
方法:
 
搜集内蒙古医科大学附属医院2012年1月至2019年8月因慢性心衰住院的连续性患者(1873例)。根据左室射血分数(LVEF)分为HFrEF(LVEF<40%)、HFmrEF(40%≤LVEF≤49%)和HFpEF(LVEF≥50%)三组。记录心衰患者的一般情况、生命体征、心彩超数据、入院实验室检查指标、心功能情况、住院天数、病史、病因、合并症、出院口服药物、再住院情况、疾病终点事件(死亡)。
 
结果:
 
①经统计HFrEF 占23.1% (433 例),HFmrEF 占21.7%(407例),HFpEF占55.2%(1033例)。患者的平均年龄为66.99±11.97 岁,中位住院天数9 天,女性占43.14%,蒙古族占6.62%。HFpEF患者的年龄偏大,女性较多,心功能情况较好,差异有统计学意义(P <0.001);HFrEF患者的较年轻,男性较多,吸烟饮酒者偏多,心功能情况差,差异有统计学意义(P <0.001);而HFmrEF患者的上诉特征介于二者之间。②心衰患者年龄多集中在61~80岁,HFmrEF患者的年龄高于HFrEF,但低于HFpEF患者,
差异有统计学意义(P <0.001)。③HFpEF患者的收缩压高于HFmrEF和HFrEF,而心率低于HFmrEF和HFrEF,差异有统计学意义(P <0.001)。④HFrEF患者的左室舒张末径、右房和右室内径较宽,舒张末和收缩末容量较大,HFmrEF之,HFpEF最小,差异有统计学意义(P <0.001)。⑤HFrEF患者的肌钙蛋白、利钠肽高于HFmrEF,HFpEF最低,差异有统计学意义(P <0.001);HFrEF患者的低密度脂蛋白、甘油三酯、C-反应蛋白高于HFpEF,差异有统计学意义(P <0.05)。⑥心衰病因中,冠心病(52.80%)、扩张性心肌病(11.48%)最多见,其次是高血压性心脏病(7.69%),风湿性心脏病(6.99%)。心衰合并症中,高血压(46.50%)、肺炎(30.81%)、房颤(25.79%)多见。⑦心衰患者再住院率为13.7%,HFrEF再住院人数较HFpEF多,差异有统计学意义(P <0.05)。随访期间共有415人死亡(占比22.2%),三组心衰患者的1年、3年、5年累积总死亡率分别为3.5%、12.5%、30.4%。三组患者长期累计死亡率差异无统计学意义(Log-rankP =0.292)。
 
结论:
 
①HFmrEF临床特征介于HFrEF和HFpEF之间。②HFmrEF患者心彩超指标、心衰病因、口服药物与HFrEF患者相似。③不同心衰患者临床结局的预测因素不同。利钠肽(NT-proBNP)、阿司匹林是心衰患者临床结局的重要影响因素。
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