泌尿外科

什么样的肾结石需要手术?医生这样说…

作者:佚名 来源:肾老师 日期:2019-08-14
导读

         什么样的肾结石需要手术

关键字:  肾结石 

        问

        肾结石7毫米大,不手术能排出来吗?

        答

        其实肾结石手术也是要看结石大小来定的,肾结石体积小于6毫米有90%的可能自行排出。如果体积大到无法自然排出体外才需要借助其他方法取出。

        输尿管的三个生理性狭窄

        人的输尿管有三处狭窄,从头到尾并不是一样粗的,结石每停留在一处狭窄位置就会引起梗阻,这时上面的肾脏、输尿管强烈收缩对抗梗阻,就会引起疼痛,一旦结石穿过了狭窄处,到了宽敞的位置之后,就不疼了,等结石落到下一个狭窄处就又开始疼。

        输尿管的三个生理性狭窄:第一个狭窄,肾盂输尿管连接部,也就是输尿管的起始部,一般直径约2mm。第二个狭窄,输尿管跨越髂血管部位,直径约3mm。第三个狭窄,输尿管膀胱连接部,也就是穿膀胱壁的地方,直径约1-2mm。输尿管三个狭窄处,是结石最常见、最容易停留的部位。对于结石在狭窄区停留,容易导致结石上方的梗阻和积水,应该充分的考虑是狭窄导致。

        5毫米以下的结石

        可能自己排出体外

        随着治疗水平的提高,认为6 毫米以下的结石有自发排出的可能性。建议患者多喝水、多运动,促进排出,几个毫米的小结石可以让它自己排出。

        但是大的结石,6 毫米以上,理论上是很难自然排出去的,因为正常输尿管的内径就只有2~3 毫米,太大的结石是过不去的。

        肾结石的严重危害

        结石梗阻肯定会导致肾积水,肾脏的有效结构慢慢被积水侵蚀,积水越多,肾脏里真正能够滤出尿、排出毒素的肾单元就越少,最终会导致肾脏萎缩,这是很严重的影响。

        在临床上有一些极端的病例,患者两侧肾结石,导致肾脏完全丧失功能,只能去做透析。的患者觉得忍一忍就过去了,不去医院做检查做治疗是不对的。

        5毫米以上的结石,怎么办?

        直径1~2cm的结石一般推荐使用体外冲击波碎石治疗,损伤比较小。上面这位患者的情况,也可以选择此疗法。在体外冲击波碎石治疗过程中,要注意多饮水,适当增加活动,以便帮助结石排出。

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