Neurology：怀疑DWI阴性急性缺血性卒中怎么办？
2017年7月来自麻省总医院的Brian L. Edlow等在Neurology上发表了一项meta分析《DWI阴性急性卒中的诊断》。他们的汇总数据提示DWI阴性急性缺血性卒中的发生率为6.8%，后循环DWI阴性者是前循环的五倍。
2017年7月来自麻省总医院的Brian L. Edlow等在Neurology上发表了一项meta分析《DWI阴性急性卒中的诊断》。他们的汇总数据提示DWI阴性急性缺血性卒中的发生率为6.8%，后循环DWI阴性者是前循环的五倍。
一旦临床怀疑DWI阴性急性缺血性卒中应该怎么处理?作者认为：
1.即使DWI阴性仍然应该诊断为急性缺血性卒中
2.DWI阴性者也应该考虑再灌注治疗
3.48h内急性眩晕的后循环卒中，DWI阴性的可能性更大
4.尽管癫痫、肿瘤、创伤性轴索损伤、脑脓肿等DWI可以表现为弥散抑制，但是DWI仍然是鉴别卒中和非卒中的重要工具，可以借助T1、T2、T2*把这些疾病和卒中区分开
5.应该意识到复杂型偏头痛和转化症(Conversion disorder，和心理疾病有关)等脑DWI往往正常
6.临床高度DWI阴性急性缺血性卒中时，可以通过以下方法增加MRI敏感性：
a.PWI联合增强和ASL
b.提高DWI分辨率
c.缩小DWI层厚
d.增加冠状位DWI扫描，特别注意后颅窝
e.增加b值
f.复查DWI
文献出处：
Neurology. 2017 Jul 18;89(3):256-262. doi: 10.1212/WNL.0000000000004120. Epub 2017 Jun 14.
Diagnosis of DWI-negative acute ischemic stroke: A meta-analysis.
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