卫生管理

住院检查大而全,专业界限哪去了

作者:堂吉伟德 来源:健康报 日期:2016-11-09
导读

          凌晨突然上吐下泻,7旬老人被送往医院,经两天治疗后出院。让老人无法接受的是,住院两天做了57项化验,化验费近1500元,其中还有梅毒、艾滋病、丙肝、乙肝等检查。咸阳市中心医院称,为避免病人交叉感染,所有住院患者都要检查这些项目。患者疑惑的是,这些检查真的有必要吗?

关键字:  住院检查 

        凌晨突然上吐下泻,7旬老人被送往医院,经两天治疗后出院。让老人无法接受的是,住院两天做了57项化验,化验费近1500元,其中还有梅毒、艾滋病、丙肝、乙肝等检查。咸阳市中心医院称,为避免病人交叉感染,所有住院患者都要检查这些项目。患者疑惑的是,这些检查真的有必要吗?

        住院患者检查梅毒、艾滋病、丙肝、乙肝等,在很多医院已成常态。据媒体报道,2010年~2011年,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市一位80多岁的老人,因冠心病住院8个月,可先后入住的3家医院硬是给他检查了6遍艾滋病和梅毒。其中,第一家医院共对其进行化验和检查87项,第二家医院的检查项目是121项,第三家医院则是95项。尽管患者对“住院检查变体检”的项目扩大化有意见,不过往往会隐忍不发而给予配合,真正被曝光的案例并不多。但仅从常识来说,本应精准化的检查却变成大而全的体检,无论如何都不妥当。

        从国外的经验来看,要避免大检查和滥用检查权,关键还得给医方扣上技术管控的笼子,给医患双方提供参照。之前,针对抗生素滥用的现象,一些地方卫生计生部门发布了“不需输液疾病清单”,以供医患双方参考。比如,安徽省卫生计生委就公布了“53种不需要输液”的疾病清单,既规范了医疗行为,又普及了医疗常识,可谓一举两得。更重要的是,一旦涉及过度医疗或大处方,患者可以提出质疑,并对医方的行为进行监督。

        虽然大检查已成亟待整治的顽疾,但治理层面却鲜有作为。究其原因,还在于专业化标准的制定与指南的出台还相当滞后,医疗行为还缺乏健全而科学的标准约束。由于个体差异性,医院诊疗可能存在很大的不同,但在技术上还要有相应的流程和标准可以遵循。把握大的原则性和方向性,其他的差异化也就有了“笼子”。

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