英国MMR疫苗接种率下降和麻疹发病率上升
《柳叶刀》（Lancet) 2月2日在线发表声明，撤销英国研究者Andrew Wakefield 12年前发表的一篇注射麻疹－风疹－腮腺炎三联疫苗（MMR疫苗）与孤独症相关的论文，该论文发表后导致英国MMR疫苗接种率下降和麻疹发病率上升。
声明说，根据英国医学委员会上周公布的调查结果，由Wakefield的这篇论文在儿童会受到MMR疫苗不良影响的结论和开展研究的伦理道德等方面存在一些问题，因此完全撤销这篇论文。
该论文认为，MMR疫苗与孤独症之间有关联，论文发表后，国际上不少研究人员进行了相关研究并未发现这一关联。2004年，Wakefield所在的医院曾应要求对此进行调查，但当时的结论是未发现论文有问题。
英国医学委员会今年1月28日宣布了新的调查结果。这一长达2年多的新调查显示，除了纯学术方面的问题外，Wakefield还在不具备资质的情况下对一些儿童实施骨髓穿刺等侵入性研究，他还隐瞒拥有一种麻疹疫苗的专利并可能从中获利等事实。因此，调查结论是Wakefield是“不诚实”和“不负责”的。
由于英国医学界围绕MMR疫苗的安全性发生长期争论，近年来英国儿童接种MMR疫苗的比例大大降低。2008年英国麻疹病例10年来首次超过1例，英国卫生防护局为此发出流行病警告。
有关MMR相关研究背景
- 1999年Taylor等对英国北泰晤士地区8个卫生社区的儿童进行了定群研究，得出下列结果：①在1988年英国开始推广MMR疫苗之后，孤独症发病率并未增加；②在1987年以后出生的儿童中，接种MMR疫苗儿童的孤独症发病率与未接种儿童相似；③在疫苗接种后的不同时间间隔，都未出现明显的孤独症病例聚集发病的现象。（Lancet 1999,353:2026）
- 2001年Kaye等发现，英国1993年的孤独症发病率比1988年增加了约4倍，而MMR疫苗接种率却保持不变。（BMJ 2001,322:460）
- 2001年Dales等研究了美国加利福尼亚地区1980-1994年期间孤独症发病率和MMR疫苗接种率的趋势，发现孤独症发病率不断升高，而MMR疫苗接种率却几乎未变。（JAMA 2001,285:1183)
- 2002年Mkel等的一项回顾性研究纳入了535533名1-7岁的芬兰儿童，在ＭＭＲ疫苗接种后3个月内也未观察到有孤独症病例聚集发病（Pediatrics 2002.110:957）。
- 2002年丹麦Madsen等的一项全国性定群研究为反对“MMR疫苗引起孤独症”理论提供了强有力的证据。该研究纳入了1991年1月至1998年12月期间在丹麦出生的所有537303名儿童，提出了以下三个强有力的论据：①接种疫苗的儿童与没有接种疫苗的儿童发生孤独症的危险相似；②在疫苗接种后任何时间，都没有孤独症病例聚集发病的现象；③孤独症与疫苗接种无关。（N Engl J Med 2002,347:1477）
- 2004年美国CDC De Stefano等对624例孤独症儿童和1824名对照的MMR疫苗接种史进行了比较，发现2组儿童在推荐接种年龄（12-15个月）、18个月和24个月以内的MMR疫苗接种率都相似，此外，任何年龄组儿童的MMR疫苗接种和孤独症发病之间都没有相关性。（Pediatrics 2004,113:259）
