
Brugada综合征以右侧心前导联ST段抬高和心源性猝死(SCD)危险升高为特征。它不但是中青年患者猝死的主要原因之一,而且是许多过去认为原因不明的特发性室速或室颤的又一重要病因。对于评估患者尤其是无症状患者疾病相关心律失常风险,法国南特大学V. Probst等人进行了一项相关研究,探讨了最佳评估策略。无症状患者的心脏事件发生率很低。室性快速性心律失常的可诱导性和SCD家族史并不是心脏事件的预测因素。
研究者在FINGER(在法国、意大利、荷兰、德国等国人群中进行)Brugada综合征注册登记研究中评估Brugada综合征患者的SCD相关预后和危险因素。
研究共纳入4个欧洲国家的11个医学中心的患者,纳入标准包括在基线时或服用药物后引起的1型ECG,并排除与Brugada综合征相似的疾病。登记研究入选1029例患者(其中745例为男性,72%),年龄中位数为45(35 ~ 55)岁。诊断基于:(1)流产SCD(6%);(2)晕厥及其他无法解释的(30%);和(3)无症状患者(64%)。
结果表明,在中位数为31.9(14 ~ 54.4)个月的随访期间,发生了 51次心脏事件(5%)(44例患者进行了合适的置入性心脏转复除颤器电击,7例猝死)。每年心脏事件发生率在流产 SCD患者中为7.7%,在晕厥患者中为1.9%,在无症状患者中为0.5%。症状和自发性1型 ECG是心律失常事件的预测因素,而性别、SCD家族史、电生理检查期间可诱导室性快速性心律失常以及存在SCN5A 突变并不是心律失常事件的预测因素。
由此研究者认为,在这项迄今最大规模的Brugada综合征患者系列研究中,无症状患者的心脏事件发生率很低。室性快速性心律失常的可诱导性和SCD家族史并不是心脏事件的预测因素。