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  《柳叶刀》(The Lancet),这本创建于1823年、迄今为止连续发表时间最长的医学杂志,在过去的10余年间,吸引了越来越多的目光。


  杂志影响因子节节攀升;从单一周刊发展为拥有7本子刊(肿瘤学、感染病学、呼吸病学、神经病学、糖尿病与内分泌学、精神病学、全球健康)的期刊家族。成功与扩张,在这风光无限背后,是什么样的眼光、决心和格局在推动着这份“百年老刊”的变革——不但完美保持其“殿堂级”学术期刊的地位,甚至成为影响医学科学发展乃至社会政治经济变革的典范?


  6月25日,《柳叶刀》杂志主编霍顿(Richard Horton)博士和执行主编萨默斯基尔(William Summerskill)博士一行造访中国医学论坛报社,并接受了本报记者专访,利用短短40分钟的采访时间,我们终于有机会一探究竟……

  杂志创建之初,英国的医疗状况流弊积重。创始人瓦克利(Thomas Wakley)选择“Lancet”作为杂志的名字时说:“lancet是引入光线的拱形窄窗,也是切开疽痈的外科手术刀,我希望同时使用这两个含义。”这就是众所周知的《柳叶刀》办刊哲学,一直沿用至今。


  “ 信息(Inform)、变革(Reform)、娱乐(Entertain),这是我们的编辑每天开始工作时会想到的,希望当人们打开《柳叶刀》时可以看到。”对于这3个Wakley在创刊初期定下的目标,Summerskill这样解释:“信息——我们提供非常重要的信息和证据,帮助医疗决策者或政策制定者做出更好的决定;我们提供最前沿的研究结果,指导和激发其他研究者的思路。变革——在医学发展中,我们致力于推动实践变革,同时致力于对话,通过对话影响和改变包括烟草、酒精等在内的可能影响公共健康的政策制定。娱乐——我们希望来自医学不同分支的读者,在每一期杂志中都能找到自己感兴趣的话题,即使并非自己所致力的领域。”


  “在此基础上,我还会加上立志(Aspire)和激励(Inspire)”,主编Horton 显然延伸了Wakley的想法,“我们努力在医学和健康领域设立一个真正具有变革意义的愿景、一个真正的信念——我们现在在医学领域所做的事情将会带来巨大的改变,不只是改善个体的健康,而是将会推动建立一个更好、更加公平的社会。通过《柳叶刀》刊登的科学证据和思想,我们希望能激励读者,通过他们的工作来达成这一愿景。




  近年来,《柳叶刀》对全球健康(Global Health)领域显示出巨大的兴趣,也时有令人惊喜的成果呈现。其刊登的此领域的文章涵盖地区疾病流行、全球疾病负担、突发事件等多方面,逐渐丰富了其令人惊叹的全球健康系列(GlobalHealth Series),同时,在其推动下,《全球健康2035》经过2年的撰写、评议及修改,终于在去年年底面世。


  “ 我们不仅仅是对全球健康感兴趣,它已经整合进我们的DNA,特别是在过去10年间,我们已将全球健康变为期刊使命中的核心元素。”Horton这样定义全球健康对于《柳叶刀》的意义。但是,一份曾经的传统医学期刊是如何开始、又是为什么对全球健康问题如此热衷?它希望借此向读者、学界甚至社会,传递怎样的信息?


  Horton把整件事情的开始归功于帕里(EldredParry)和布赖斯(JenniferBryce)两位学者。他非常坦率地承认,在刚加入《柳叶刀》的时候,他对“全球健康”一无所知,这个名词在那时甚至还未出现。直到2000年遇到Parry,他们一起去了非洲,那是一次改变一生的旅行。“我看到了一个从未见过的世界,看到了医疗保健领域中一些我无法想象的问题,作为编辑,我知道我要把这些问题带回来。但那时,我并不知道应该如何做。”然而,不久后与Bryce的会面,让Horton看到了如何运用科学的方法解决他所关注的问题。


  “ 他们长期在发展中国家工作,非常有经验,他们向我展示如何利用《柳叶刀》汇集最好的研究者和最佳的证据,为促进全球健康提供科学手段。”但是“ 全球”这一概念,对于这本多数时间致力于发表高质量临床对照研究文章的医学杂志、对于其生活工作在较发达地区的主要读者群医生来说,真得这么重要吗?


  “是的。我认为,在21世纪,我们生活在一个相互关联依靠的世界。影响人类健康的诸多因素,是所有社会形态下的全部国家共同面临的问题,诸如非感染性疾病流行、大气污染、环境改变……因而真正的改变也只能是从全球的角度去看待和解决这些问题。”Horton说,“而在这方面,我是一个乐观主义者。我相信好的科学研究可以改变人们的想法,知识可以改变我们生活的世界。《柳叶刀》所要做的,正是推动这一过程——倡导来自全世界的科学家们行动起来,共同工作,用科学的方法和结论,向卫生政策、甚至国家政策的制定者传达明确的信息,帮助他们做出正确的、真正能够改善国民健康的决定。



  《柳叶刀》在2008年第一次以主题特刊(themed issue)的形式关注中国医改之后,又连续于2012年和2013年两次制作中国主题特刊,据称其第4本将于近期完成。Horton用“非常重要”来定义中国之于《柳叶刀》的意义。而Summerskill 则认为,频繁推出的中国主题特刊正是中国在医学科学及卫生政策领域不断取得进展的结果。


  过去3年间,中国在生物医学领域的研究产出经历了爆发式的增长。2010年,《柳叶刀》收到来自中国的投稿499篇,而到2013年,这一数字增长到1319 篇,位居全球第三。“在生物医学领域,中国的投入和发展速度令人惊叹。”Horton说,“我们每年还收到大量来自中国的‘通讯文章(Letter)’,这让我们看到在有关医疗健康的问题中,中国学者参与全球对话的渴望。这对《柳叶刀》这样一份致力于全球医学发展的杂志来说,也是一种激励。”


  Summerskill 在2007年第一次来到中国,领导并参与了《柳叶刀》与中国的合作以及系列中国主题特刊的策划。在过去几年间,他走访了大量的中国医学科研机构。“让我印象最深刻的是(中国)对追求卓越和不断提高医疗健康水平的热情,而这一理念和我们非常契合。”


  “中国在医疗健康领域取得的成绩,可以被世界其他国家和地区所借鉴。”Horton这样评价中国在全球健康中的地位,这或许也可以从一个侧面解释《柳叶刀》对中国医学研究及医疗健康制度的关注。“我认为记录在这里(中国)发生的事情非常重要,因为同样的问题也在其他国家上演。”Horton用3 个例子佐证了他的观点:2012年全球约有660万5岁以下儿童死亡,而中国在降低5岁以下儿童死亡率方面的成功经验非常宝贵;感染性疾病至今仍威胁世界,中国在其防控方面的工作也颇具成效;建立全民可及的医疗保健体制是各国均面临的挑战,中国卫生政策管理部门在持续坚定地推行改革,其经验值得面临同样困境的其他国家分享。



《柳叶刀》主编Horton(左五)、执行主编Summerskill(右四)、《中国医学论坛报》总编侯晓梅(右五)、中国医学论坛网总编廖杰(左二)等合影


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