公共卫生

中东呼吸综合征:你应该恶补的10个冷知识

作者:医学信使 来源:医学信使微信公众号 日期:2015-05-29
导读

         昨日,广东省卫生计生委通报,省内出现首例输入性中东呼吸综合征(MERS)疑似病例,患者为韩国确认病例密切接触者,现已出现发热症状。传染方式:飞沫传染、近距离的人与人接触,以及和特定动物碰触,像是中东单峰骆驼与特定蝙蝠。

  昨日,广东省卫生计生委通报,省内出现首例输入性中东呼吸综合征(MERS)疑似病例,患者为韩国确认病例密切接触者,现已出现发热症状。目前共搜索到其密切接触者35人,暂未出现异常。

  中东呼吸综合征已有3年的疫情记录,根据世界卫生组织5月25日公布的数据显示,全球累计1,139确诊病例、431例死亡、死亡率约3成。韩国从5月20日爆出首起确诊病例后,短短8天日已发现5起病例,当时诊疗的医生27日也确定感染,除了首例都为院内感染,但28日又爆出与确诊患者有过密切接触的44岁男子,已于26日进入中国大陆,显示韩国对MERS的防疫出现漏洞。

  有媒体以"新型SARS"称MERS,究竟他与SARS有什么不同,如今有多少病例,流行地区在哪里?传染途径与病征有哪些呢?根据相关资料,整理出10个Q&A,让你快速了解MERS病毒的知识。

  一、国际确诊病例集中在中东地区

  全球累积病例:1139

  死亡病例:431

  病例发生国家:24个国家和地区

  病例最多国家:沙特阿拉伯

  据世界卫生组织(WHO)公布数据显示,自2012年9月至今(2015)年5月24日全球累积1,139名MERS-CoV病例,其中431例死亡;其中以沙特阿拉伯病例数最多。

  MERS-CoV病例于全球仍持续发生,目前共24国曾通报病例,病例主要集中于沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、卡达等中东地区,且该地区以外国家之确诊病例发病前多具中东地区工作或旅游史。

  二、MERS与SARS的差别?

  

项目

SARS

MERS

出现时间

2002年至2003

2012年至今

流行地区

中国东南地区

中东地区

病毒形式

冠状病毒

冠状病毒

传染来源

蝙蝠,传染给果子狸等动物,再传给人

可能因接触或吸入患病骆驼之飞沫或分泌物而感染,人与人间的传播主要以院内感染为主。

传染方式

飞沫传染

近距离的人与人接触,以及和特定动物碰触,像是中东单峰骆驼与特定蝙蝠。

潜伏期

27天不等,最长可达10天以上。

2~14

致死率

10

3040

已知案例

8200

1139

已知死亡人数

755

431

 

  三、什么是中东呼吸综合征冠状病毒(MERS)?与SARS有什么关系?

  起初称之为新型冠状病毒(Novel Coronavirus)或类SARS冠状病毒,由于新兴病毒不断出现,专家认为不应以“新型”来命名,因此改名为”中东呼吸综合征冠状病毒“ (Middle East respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)。此病毒与引起严重急性呼吸道综合征(SARS)的冠状病毒并不相同,其特性仍在研究中。

  四、感染源为何?蝙蝠?骆驼?

  由于大部分beta亚科冠状病毒之天然宿主为蝙蝠,且有报告于中东地区蝙蝠样本分离出MERS-CoV,因此初期认为蝙蝠可能为MERS-CoV感染源,但因样本极少,且多数个案并无蝙蝠接触史,故分析可能有其他宿主。

  近期研究进一步发现自中东当地单峰骆驼可分离出MERS-CoV,其基因序列与自确诊个案检体分离出之病毒基因序列高度相似。又血清学研究显示多数当地骆驼曾感染该病毒,加上部分个案曾有骆驼接触史,显示骆驼为人类感染MERS-CoV之潜在感染源。目前尚无证据显示其他动物可能传播此病毒。世界卫生组织(WHO)及各国正在仍持续搜集调查病毒來源与传染窝等信息。

  五、如何传染?

  根据目前研究结果推测,个案可能因接触或吸入患病骆驼之飞沫或分泌物而感染,人与人间的传播主要以院内感染为主,但仍无持续性人传人的现象。

  另曾有研究指出MERS-CoV病毒可在低温(4℃)的骆驼生乳存活72小时,部分确诊病例亦曾饮用骆驼乳。

  六、潜伏期多长?

  2~14天。

  七、发病症状有哪些?

  症状包括发烧、咳嗽、呼吸急促呼吸困难。感染者通常会有肺炎,部分病人会出现肾衰竭、心包膜炎、血管内弥漫性凝血(DIC)或死亡。

  八、如何治疗?

  目前尚无疫苗可以预防,死亡率30%—40%。

  九、预防方法

  1、欲赴中东地区的民众,注意个人卫生及手部清洁,尽量减少至人群聚集或空气不流通的地方活动,或与有呼吸道症状者密切接触。此外应避免前往当地农场、接触骆驼或生饮骆驼等动物奶,以降低受感染可能性。老年人或具糖尿病、慢性肺病、肾衰竭及免疫功能不全等慢性病族群,更应谨慎做好适当防护措施。

  2、自中东地区入境的民众,若出现发烧或有急性呼吸道症状,应主动通报港埠检疫人员,并配合接受检疫及后送就医作业,进行采检与医学评估;返国14天内,若出现呼吸道症状或有发烧症状,则应佩戴一般外科口罩尽速就医治疗,并主动告知医护人员旅游史。

  十、关键时间表

  

时间

事件

20126

沙特阿拉伯报告第一个死亡病例。

20133

来自迪拜的73岁老人,因为MERS在慕尼黑死亡。

20135

法国报告第一个确诊病例,5天后又有第二个。

20136

意大利确诊第一个病例。

20137

阿拉伯联合酋长国报告第一个确诊病例。

20145

美国证实第一个病例。

20155

20日韩国出现首起病例,该名68岁的男性曾前往沙特阿拉伯、巴林等中东国家,返国后出现发热、咳嗽等症状,随后确诊为MERS。陆续又传染给妻子、同住一个病房的患者、同住患者的女儿以及帮他诊疗的医生。截至27日为止已经发现5起确诊病例。28日又爆出与确诊患者有过密切接触的44岁男子,已于26日进入中国大陆。28日报道,广东出现首例输入性中东呼吸综合征(MERS)疑似病例。

 

  (本文综合最新相关信息整理)

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