眼科

【柳叶刀病例】Poppers诱发黄斑病变

作者:车付彬 译 孟小猫 校 来源:医学论坛网 日期:2015-05-18
导读

         【2015.5.18日】专家建议男同性恋患者常用的poppers药物可造成视网膜病变,应引起关注。

关键字:  柳叶刀 | 病例 | 黄斑变性 

        【2015.5.18日】1名无眼部病史的30岁白人男性因吸食poppers后双侧中央视野丧失,于2012年10月至Sidcup的眼科就诊。经查他的右眼视力为6/12,左眼为6/18。裂隙灯生物显微镜显示黄色凹点形式的轻微斑样改变(图)。频域光相干断层扫描显示黄斑中心凹锥内节-外节层明显中断 (图)。6月后随访时,尽管停止服用Popper,患者视力和检查结果依然无变化。

        图:Poppers黄斑病变(A)左眼彩色眼底照相显示轻微的黄色中心凹点(箭头);(B)左侧高分辨率频域光相干断层扫描示中心凹光感受器内节-外节层中断(箭头)。

        Poppers (各种烷基亚硝酸盐化合物的俗称)因其松弛肛门括约肌的能力和已知的精神作用在男同中使用广泛。2006年变更立法后用亚硝酸异丙酯代替了popper的主要成分亚硝酸异丁醇。自那时起,已有数份名为波普黄斑病变的新型视力丧失报告。Popper导致中央光受体损失的确切机制不明,但存在明确的因果关系。尽管在线警告已列出popper的风险,因相关视力丧失就诊的个体数量仍在增加。眼底表现极为轻微,光学相干断层扫描时表现更为明显。鉴于眼部永久性损伤的倾向、popper的相对易获得性和广泛使用被低估,值得我们关注。我们应鼓励最终使用者和健康保健专业人士了解popper可能对视力造成的严重不可逆损伤。

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