公共卫生

慢性病防控工作的全球化进展

作者:报告者:世界卫生组织(WHO)慢性病与健康促进司 邵瑞太 来源:中国医学论坛报 日期:2012-06-26
导读

         疾病负担 慢性病预防的根本目的是减少早死、伤残和提高健康寿命。在全球对健康有重要影响的危险因素中第一位为高血压,其次为吸烟和高血糖,中国的情况与此相近。

  全球慢性病主要负担

  疾病负担 慢性病预防的根本目的是减少早死、伤残和提高健康寿命。在全球对健康有重要影响的危险因素中第一位为高血压,其次为吸烟和高血糖,中国的情况与此相近。

  经济负担 慢性病在整个卫生花费中占重要地位。美国卫生费用占国民生产总值的16%,并且在慢性病治疗中经常使用高新技术和贵重药品。中国人口众多,如果按美国水准,更加负担不起。

  这需要合理规划慢病控制。目前我们的调查显示,卫生费用的花销与人群健康产出并不完全一致,日本人均卫生费用低于美国,但日本人群的健康指标均优于美国。

  慢性病防控策略主要进展

  重视环境因素 与慢性病病因相关的环境因素包括健康的卫生意识和卫生文化、健康生活方式、健康的环境及年龄和遗传因素,故考虑慢性病防控策略时应遵循这4方面。

  防控策略 慢性病防控的两个重要策略是人群策略和临床策略。例如,如果我们能够降低整个人群血压的10%,那么这个疾病的负担会降低25%。

  WHO 2010年对各国在慢性病领域的政策、计划和项目实施等的分析显示,慢病防控总体上有进展,但进展不大,很多国家的政策、行动计划并未很好地实施。

  慢性病控制的主要经验和启示

  经验 传统慢性病控制包括基础研究、公共实验室到慢性病全球规划,总的发展规律是从基础研究做起,然后到社区,之后是大规模的预防活动,但持续时间不够,或干预剂量不足,中国慢性病预防和管理的贡献基本上各为50%。

  启示 慢性病影响因素很复杂,防控工作显效慢,是一项长期的艰巨工作;政府对慢性病防控的投入有限。总体说来,慢性病干预力度持续和覆盖面都不够,故很难看到慢性病控制的效果。

  世界卫生组织活动规划

  当前活动 建立全球慢性病监测框架、指标、目标;各国提出建议;制定行动计划;加强WHO支持国家的能力。

  未来规划 WHO在未来几年对成员国的帮助规划:① 建立新技术;② 进一步总结可提供得起、可实施的干预措施;③ 发挥有关部门在慢性病预防中的作用和地位;④ 强调社区作用,一个人无法根本改善自己的生活方式和习惯,必须一个社区整体改变。

  总之,慢性病预防包括4个关键词:宣传、引导、劝阻和禁止;管理包括3个关键词:服务、技术和政策。(贾春实 整理) 

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