中大鼻咽癌分子分型获重大突破

　　中山大学肿瘤防治中心邵建永教授领衔的研究团队并联手中国科学院、香港中文大学、新加坡国立综合医院等共同完成的，鼻咽癌分子分型研究取得突破性进展，发现检测7个鼻咽癌相关基因，并能够将鼻咽癌患者有效分类，不仅能预测鼻咽癌患者复发风险和生存预后，还将能够指导临床实施个性化的治疗方案。其成果发表于2011年12月4日发表在肿瘤临床诊治权威专业杂志《临床肿瘤学》杂志，影响因子20。

　　鼻咽癌是一种极具地理分布不均衡的恶性肿瘤，世界上80%的鼻咽癌发生在中国，中国南方是高发区，其中又以广东省为最高发，广东、广西、海南等地都是高发区，发病率比其他大部分国家、地区高100倍以上，因此鼻咽癌又有“广东癌”之称。

　　邵建永教授在接受记者采访时表示，鼻咽癌作为我国华南地区高发恶性肿瘤之一，由于缺乏理想的用于高危人群筛查、预警和早期诊断的方法，目前80%鼻咽癌病人就诊时就已经处于中晚期，治疗效果不理想，导致临床上鼻咽癌的5年生存率一直徘徊在60%左右。

　　目前，鼻咽癌的预后评估系统主要是根据传统临床TNM（tumorlymph node metastasis）分期系统和世界卫生组织（WHO）病理分型。然而临床实践证明这两种预后评估系统都具有一定的局限性，而事实上鼻咽癌是一种高度异质性的疾病，主要表现为相同TNM分期、WHO分型的鼻咽癌患者其分子遗传学不尽相同，从而导致患者预后和对肿瘤的治疗反应性不同，从而导致预后和肿瘤治疗反应的差别。鉴于此，迫切需要研究新型的基于分子标记物的鼻咽癌预后评估系统。

　　邵建永团队的研究项目从2005年开始启动，通过对多中心大样本量鼻咽癌的回顾性研究，引入计算机数学模型，采用免疫组织化学染色技术，对来自广东、广西、福建、香港和新加坡等地区的1268例鼻咽癌肿瘤组织标本进行研究，在18个前期研究或文献报道过与鼻咽癌病因、侵润和转移、肿瘤血管生成等相关基因中，筛选出EB病毒潜伏膜蛋白1等7个与鼻咽癌病人生存预后最为密切的基因。他们结合鼻咽癌病人的性别参数，应用生物信息学方法，建立数学模型，筛选出431名高危患者，其他归为低危组。临床随访追踪发现，两组患者的生存状况存在显著差异，被归类为低危组的鼻咽癌患者5年生存率达到87%，而高危组鼻咽癌患者5年生存率仅为37.7%。邵建永教授指出，预测模型成为临床判别鼻咽癌预后的有力工具，为开展鼻咽癌个体化治疗奠定基础。据了解，这是我国第一次大样本以分子标记物差异表达为基础来研究鼻咽癌。

　　建立可推广于临床应用的我国常见恶性肿瘤鼻咽癌的分子分型标准，克服传统肿瘤分期的不足，这将不仅有有助于显著提高对鼻咽癌的早期诊断水平，更可指导临床对每个病人的预后转归等情况等作出精确的判断，以实施个体化治疗。通过分子分型和个体化治疗，可以减少不当或过度治疗，对于低危的鼻咽癌患者，临床可以采用温和的治疗方案；对于高危的患者临床则应采用更为积极的的方法，比如加大放射线治疗的射线剂量，或者放化结合加上分子靶向治疗等。也节约医疗费用；提高鼻咽癌的治疗效果和患者的生活质量，减少病人不必要的痛苦。为人民的健康和社会发展作出贡献。