普通外科

大便带血是癌还是痔?注意区分这几点

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-06-21
导读

         便血,其实就是消化道出血后,随着大便排出体外,有两种情况:隐性出血和显性出血。 01 隐血vs显性出血 1、隐血: 一种是我们肉眼看不到的,叫做隐血或者潜血,一般在肿瘤早期、息肉、消化道溃疡、炎症性肠病等引起的微量出血。 因此大便隐血试验常用于检测各种原因所致的消化道出血,也是消化道肿瘤的重要筛查指标。 当有少量出血时,粪便外观的颜色可以没有明显变化,因为血液中的红细胞在消化道被溶解破坏,所以通

关键字:  大便带血 

        便血,其实就是消化道出血后,随着大便排出体外,有两种情况:隐性出血和显性出血。

        01 隐血vs显性出血

        1、隐血:

        一种是我们肉眼看不到的,叫做隐血或者潜血,一般在肿瘤早期、息肉、消化道溃疡、炎症性肠病等引起的微量出血。

        因此大便隐血试验常用于检测各种原因所致的消化道出血,也是消化道肿瘤的重要筛查指标。

        当有少量出血时,粪便外观的颜色可以没有明显变化,因为血液中的红细胞在消化道被溶解破坏,所以通过显微镜也观察不到大便里有红细胞。

        这种肉眼及显微镜均不能证明的出血称为“隐血”。此时就需要通过大便潜血这项检查来检测大便隐血。

        大便潜血正常结果是阴性,说明消化道里不存在出血的现象。

        大便潜血结果便为阳性,则说明有消化道的微量出血,就需要做胃肠镜等相关检查,找出出血的原因。

        显性出血

        就是可以肉眼看到的出血,通常会分为三种形态:大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样。

        02显性出血的症状和表现

        1、柏油样黑便

        这种颜色的便血,主要出现在上消化道的胃部与十二指肠。

        因为上消化道或小肠出血后在肠内停留时间较长,红细胞被破坏,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色,有时粪便附有黏液而发亮,类似柏油样。

        柏油样便多见于胃癌、胃及十二指肠溃疡出血、急性糜烂性胃炎等。

        2、脓血便

        颜色呈暗褐色或果酱色,粪便中既有脓液,也有血液,血液外观较稀薄,有时含有大量黏液。

        暗色便或含有黏液的血便,往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症,例如:多见于结直肠癌、溃疡性结肠炎、多发肠息肉等。

        3、鲜血便

        特点就是出血颜色鲜艳,这个是最容易迷惑人的便血,因为不仅仅是痔疮会出现便鲜血,低位的直肠癌也会。

        因此,出现前边说的黑便、脓血便往往会引起人们的重视,鲜血便却往往被当成痔疮。

        除了痔疮和直肠癌,肠息肉、肛裂等也会出现鲜血便。

        03直肠癌出血VS痔疮出血

        接下来简单说下直肠癌出血和痔疮出血的区别。

        1、痔疮

        便血的特点是排便中或排便后出血,血色鲜红。有时大便表面附有少量血液或将手纸染红,有时为滴血,有时可见血液呈喷射状,便后出血多自行停止。

        内痔多不疼痛,但伴随肛门瘙痒、痔核脱出等;肛裂、内痔嵌顿可引起疼痛;若长期反复出血或多次大量出血,还可引起贫血。

        2、直肠癌

        出血的特点是血与大便相混合,便血呈暗红色,有时也会呈鲜红色。

        有时仅为大便表面粘有血迹。

        便血常混有粪便及粘液、脓液,或偶伴有血块及坏死组织,便血多不能自行停止,也不是每次大便都带血。

        直肠癌还有以下伴随症状:

        ①腹泻,直肠癌的腹泻有一个很明显的特点——里急后重,也就便意来得很急迫,不拉不行,但是真正到了厕所又拉不出大便,或者大便很少。

        ②大便变细变形,严重时出现排便困难。

        ③贫血、消瘦等。

        ④转移征象。直肠癌一般无疼痛,但癌肿浸润肛管和括约肌则疼痛显著,恶性肿瘤细胞可以随血液、淋巴转移至其他部位,如肝、肺等也可以直接浸润到邻近的组织,如尿道、阴道、前列腺等,产生相应部位的症状。

        04 出现便血一定引起警惕

        1、不管什么颜色血都要

        不管出现什么颜色的便血,都必须引起高度警惕,切不可想当然地当成痔疮敷衍了事;

        建议做这些检查:肛门指检和胃肠镜,务必要找出出血的真正原因。

        数据表明,我国的直肠癌患者被确诊时,90%已经是中晚期;为什么耽误了呢?就是大部分人在首次出血时当成了痔疮,有的长达数年当成痔疮治疗。

        还有一点非常值得注意:那就是直肠癌和痔疮并存;

        因为痔疮的发病率非常高,恰好两种病并存的话,最容易忽视要命的癌症!

        年过40做一次胃肠镜

        人到中年胃肠道开始频繁出现问题,但还不是大问题,此时,及时做个胃肠镜检查,就能提前发现隐患;

        如果实在害怕,可以选择无痛的肠镜,睡几分钟就好了,完全没有任何不适感。

        如果实在不想做,也可以先做一个大便潜血试验,小心一点,准没错!

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