普通外科

结直肠癌患者T4a和T4b期的预后比较

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2022-01-08
导读

         尽管我们知道结直肠癌患者分期越晚,预后越差,但是对于T4a和T4b期患者的预后尚不清楚。因此,来自韩国的学者开展了相关研究,旨在比较T4a和T4b期结直肠癌患者的生存差异。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。 研究纳入2010 - 2014年病理诊断为T3、T4结直肠腺癌的患者(T3, n = 1822;T4a, n = 424;T4b, n = 67)。T4a和T

关键字:  结直肠癌 

        尽管我们知道结直肠癌患者分期越晚,预后越差,但是对于T4a和T4b期患者的预后尚不清楚。因此,来自韩国的学者开展了相关研究,旨在比较T4a和T4b期结直肠癌患者的生存差异。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。

        研究纳入2010 - 2014年病理诊断为T3、T4结直肠腺癌的患者(T3, n = 1822;T4a, n = 424;T4b, n = 67)。T4a和T4b期患者的总生存期(OS)和癌症特异性生存期(CSS)采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行比较。

        T4b期患者术前CA 19-9水平较T4a期患者升高(31.3% vs. 17.0%;p = 0.026)。此外,T4b患者出现肿瘤穿孔的比例高于T4a患者(分别为10.5%和2.8%;p = 0.023), T4b组的平均肿瘤大小大于T4a组(8.07±2.89 cm vs. 4.95 ±3.00 cm,p<0.001)。T4b以急诊和开放性手术居多(急诊手术,11.9% vs. 3.3%, p = 0.013;开放手术68.6% vs. 17.7%, p<0.001)。T4b患者的平均手术时间也较长(223.03±107.53 min vs. 159.40 ±62.74 min,p <0.001)。T4a患者左右半结肠受累比例相同(各37%),但T4b多见于右侧(右结肠47.8%;左结肠,22.4%)(p = 0.018)。淋巴和神经浸润在T4a组比T4b组更常见(淋巴浸润,38.8% vs. 59.0%,p = 0.001;神经周围侵犯,34.3% vs. 52.4%, p= 0.003)。MSI-high (MSI-H)结直肠癌患者在T4b组更多(5.2% vs. 17.9%,p<0.001)。73.1%的患者接受了辅助化疗(T3, 67.7%;T4a, 89.2%;T4b, 79.1%),化疗完成率为91.6% (T3, 92.0%;T4a, 90.5%;T4b, 92.5%)。T4a组和T4b组的再入院率、复发率或死亡率均无显著差异(p>0.05)。

        我们对T3组、T4a组和T4b组的OS进行了分期比较。中位随访期为66个月(0.5-128个月)。在II期患者中,T3组的5年OS率为93.8%,T4a组为89.5%,T4b组为72.6%。该差异有统计学意义(p = 0.013), T4a组与T4b组间差异也有统计学意义(p = 0.043)。在III期患者中,T3组的5年OS率为88.1%,T4a组为72.4%,T4b组为66.0%。这一差异也具有统计学意义(p<;0.001), T4a组与T4b组比较差异无统计学意义(p = 0.831)。

        OS

        多因素分析,T分期不是OS显著的独立危险因素(T3 vs T4a, HR 1.20, 95% CI 0.53-9.58, p=0.999;vs T4b, HR 2.26, 95% CI 0.53-9.58, p = 0.532)。

        OS多因素分析

        我们还按分期比较了三组的肿瘤特异性生存(CSS)。在II期患者中,T3组5年CSS发生率为96.9%,T4a组为94.4%,T4b组为81.7%。这三组之间的差异有统计学意义(p<0.001)。T4a与T4b的差异也有统计学意义(p = 0.035)。在III期患者中,T3组的5年CSS生存率为94.2%,T4a组为77.1%,T4b组为66.0%。这三组之间的差异有统计学意义(p<0.001),但T4a和T4b组之间的差异不显著(p = 0.103)。

        CSS

        与OS不同,T分期是CSS独立预后因素(T3vs T4a, HR 2.27, 95% CI 1.37-3.72, p<0.001;vs T4b, HR 3.53, 95% CI 1.53-8.08, p<0.001)。

        CSS多因素分析

        综上,研究表明,T4a期结直肠癌患者的OS和CSS优于T4b期患者,尤其在II期患者中。

        原始出处:

        Lim JH, Huh JW, Lee WY,Yun SH, Kim HC, Cho YB, Park YAand Shin JK (2022) Comparison ofLong-Term Survival Outcomesof T4a and T4b Colorectal Cancer.Front. Oncol. 11:780684.doi: 10.3389/fonc.2021.780684

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像

京ICP证120392号  京公网安备110105007198  京ICP备10215607号-1  互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2017-0056
//站内统计 //百度统计 //谷歌统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: