神经外科

激素治疗会恶化脑转移癌患者的总生存期和无进展生存期!

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-02-27
导读

         免疫检查点抑制剂(ICI)已经成为包括有脑转移(BM)在内的特定癌症患者的一种突破性治疗。类似地,类固醇已经成为BM患者系统治疗的一个组成部分。然而,关于ICI和类固醇在BM患者中相互作用的临床证据是相互矛盾的,迄今为止还没有得到充分的总结。 本研究旨在对采用ICI治疗的BM患者使用类固醇治疗与总生存期(OS)之间的关系进行系统性文献综述和荟萃分析。 筛选了1145项研究,纳入了其中15项观

关键字:  脑转移癌 

        免疫检查点抑制剂(ICI)已经成为包括有脑转移(BM)在内的特定癌症患者的一种突破性治疗。类似地,类固醇已经成为BM患者系统治疗的一个组成部分。然而,关于ICI和类固醇在BM患者中相互作用的临床证据是相互矛盾的,迄今为止还没有得到充分的总结。

        本研究旨在对采用ICI治疗的BM患者使用类固醇治疗与总生存期(OS)之间的关系进行系统性文献综述和荟萃分析。

        筛选了1145项研究,纳入了其中15项观察性研究。14项研究报告了足够的荟萃分析数据,共1102名BM患者,其中32.1%的患者接受了类固醇治疗。

        类固醇和非类固醇组脑转移患者总生存期(OS)的危险比(HR)森林图

        类固醇组患者的中位OS为2.9-10.2个月。非类固醇组的中位OS为4.9-25.1个月。汇总分析结果显示,类固醇组的OS(HR 1.84,95%CI 1.22-2.77)和系统无进展生存率(PFS;HR 2.00,95%CI 1.37-2.91)明显比非类固醇的差。分层分析显示,在黑色素瘤亚组中的效果一致,但在肺癌亚组中疗效不一致。类固醇的使用与颅内PFS无明显关联(HR 1.31,95%CI 0.42-4.07)。

        总之,在接受ICI治疗的BM患者中,激素治疗与OS和PFS显著恶化相关。需要对激素的使用剂量、时间和持续时间进行进一步的研究,以阐明这种关联的原因,并优化接受ICI治疗的BM患者的预后。

        原始出处:

        Jessurun Charissa A C,Hulsbergen Alexander F C,de Wit Anouk E et al.The combined use of steroids and immune checkpoint inhibitors in brain metastasis patients: a systematic review and meta-analysis. Neuro Oncol, 2021, https://doi.org/10.1093/neuonc/noab046

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