公共卫生

免疫治疗+化疗可改善艾滋病相关疾病预后

作者:孙国根 来源:医学论坛网 日期:2021-02-22
导读

         本报讯 (驻地记者 孙国根)上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授研究团队对近10年来在该中心治疗的78例与艾滋病相关的伯基特淋巴瘤患者的回顾性研究发现,该疾病具有高风险特征,2年总生存率仅为42.7%,并证实如只应用化疗方案,不联合应用利妥昔单抗免疫治疗,将存在预后更差的危险因素。该成果对进一步认识该疾病的“凶险”及改善治疗方案有重要意义。近日(2月18日)《国际血液学杂志》 (《International Journal of Hematology》)已发表该研究论文。

        本报讯 (驻地记者 孙国根)上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授研究团队对近10年来在该中心治疗的78例与艾滋病相关的伯基特淋巴瘤患者的回顾性研究发现,该疾病具有高风险特征,2年总生存率仅为42.7%,并证实如只应用化疗方案,不联合应用利妥昔单抗免疫治疗,将存在预后更差的危险因素。该成果对进一步认识该疾病的“凶险”及改善治疗方案有重要意义。近日(2月18日)《国际血液学杂志》 (《International Journal of Hematology》)已发表该研究论文。

        据悉,非霍奇金淋巴瘤是艾滋病患者最常见的机会性肿瘤之一,而与艾滋病相关的伯基特淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤类,是仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤艾滋病患者第二常见的恶性淋巴瘤。虽然抗病毒治疗使非霍奇金淋巴瘤的发病率明显下降,但艾滋病病毒(HIV)阴性人群发病率依然比一般人群显著高出约11.5倍。

        据悉,正常人群每微升血液中CD4+T淋巴细胞计数应在400至1000之间,而卢洪洲团队研究结果发现,纳入研究、中位年龄在46岁的伯基特淋巴瘤患者其CD4+T淋巴细胞计数每微升仅156 个。78位患者中淋巴瘤疾病分期已达III-IV期者占74.3%;大于1个淋巴结外病灶患者占55.1%;国际预后指数大于1者占85.9%(该指数越高,病情越重);82.1%的患者乳酸脱氢酶升高(乳酸脱氢酶越高,病情越重)。研究表明,78位患者中1年和2年总生存率分别为52.2%和42.7%,其中65位患者接受了化疗,接受化疗的患者2年生存率为48.5%。

        研究还发现78例患者及其中接受化疗的65例患者的总生存率,以及诊断淋巴瘤时CD4+T淋巴细胞计数多少与有无抗艾滋病病毒治疗对患者预后没有影响。

        研究团队对患者单因素预后分析发现,患者全身症状 (如发热、盗汗和体重下降)好坏,淋巴结外病灶的数目多少,血清白蛋白、血红蛋白水平高低,以及国际预后指数评分高低,均与患者总生存率密切相关,即上述指标越佳,患者预后越好。

        经过多因素校正后,研究团队发现,患者化疗方案中,没有联合免疫治疗利妥昔单抗,是患者总生存率独立的不良预后因素,尤其是存在全身症状及血清白蛋白水平不佳的患者,应用利妥昔单抗联合化疗更有助于改善患者生存预后。

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