神经外科

头颈部肿瘤合并少肌症如何评价?

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-01-24
导读

         头颈部肿瘤是欧洲第6常见的肿瘤。少肌症和骨骼肌质量减少,是一种进展性、广泛性骨骼肌异常,其与临床不良后果具有相关性。目前临床利用颈部CT图像中第3颈椎(C3)水平颈肌的横轴位面积(CSA)指标来诊断少肌症。头颈部肿瘤患者合并少肌症较为常见,其于无力、术后并发症、化疗剂量限制性毒性、总体生存期减少及无复发生存期具有相关性。 根据EWGSOP,骨骼肌质量(SMM)减少即可诊断为少肌症。目前,研究通常

关键字:  头颈部肿瘤 

        头颈部肿瘤是欧洲第6常见的肿瘤。少肌症和骨骼肌质量减少,是一种进展性、广泛性骨骼肌异常,其与临床不良后果具有相关性。目前临床利用颈部CT图像中第3颈椎(C3)水平颈肌的横轴位面积(CSA)指标来诊断少肌症。头颈部肿瘤患者合并少肌症较为常见,其于无力、术后并发症、化疗剂量限制性毒性、总体生存期减少及无复发生存期具有相关性。

        根据EWGSOP,骨骼肌质量(SMM)减少即可诊断为少肌症。目前,研究通常根据CT上第3颈椎水平骨骼肌质量来评价及诊断少肌症。然而,部分头颈部肿瘤患者出于某种原因未能进行颈部CT检查,而替代性做了颈部MRI检查,尤其是见于鼻咽部、鼻窦肿瘤患者以及头至舌骨水平的患者还有碘剂过敏的患者。目前,并无明确研究表明颈部CT检查中横轴位(CSA)与所有MRI序列测量指标相似,且具有相似适用性。

        近日,Eur Radiol上发表的一篇名为Skeletal muscle mass and sarcopenia can be determined with 1.5-T and 3-T neck MRI scans, in the event that no neck CT scan is performed的论文旨在论证是否可以通过颈部MRI来评价骨骼肌质量,从而进行少肌症的诊断。

        自2014年11月至2018年11月之间从前瞻性数据生物库中纳入HNC患者。 在CT(n = 125)和MRI颈部扫描(在1.5-T上为n = 92,在3-T上为n = 33)上测量了C3水平的颈部肌肉的CSAs。 将测量值转换为骨骼肌指数(SMI),并定义肌肉减少症(SMI <43.2 cm2 / m2)。评价了皮尔逊相关系数、Bland-Altman图、McNemar检验、科恩的kappa系数和类间相关系数(ICC)。

        图.受试者纳入流程图

        研究结果发现,CT和MRI与CSA和SMI高度相关(r = 0.958-0.998,p <0.001)。 布兰德-奥特曼(Bland-Altman)图显示了平均虚差ΔSMI(-0.13-0.44 cm2 / m2)。 CT和MRI在诊断肌少症时无统计学差异(McNemar,p = 0.5-1.0)。1.5-T和3-T在肌少症诊断上一致性良好(κ= 0.956-0.978和κ= 0.870-0.933)。MRI的观察者ICC非常好。通常,T2加权图像与CT的相关性和一致性最佳。

图.在C3水平骨骼肌测量示意图

        研究结果表明,骨骼肌质量和肌少症可以在颈部CT和1.5-T或3-T MRI检查中得到相似效果。无论使用何种方式,都可以在治疗期间进行临床预后评估。

        写在后面

        骨骼肌质量变化的筛查通常依赖于颈部CT检查,因其与头颈部肿瘤不良后果具有相关性,是一项重要的临床指标

        本研究发现通过CT及MRI评价的C3水平骨骼肌质量变化及少肌症就有较高一致性

        当颈部CT检查数据缺失时,可利用颈部MRI数据进行评价骨骼肌质量变化

        原始出处:

        Aniek T Zwart,Jan-Niklas Becker,Maria J Lamers,et al. Skeletal muscle mass and sarcopenia can be determined with 1.5-T and 3-T neck MRI scans, in the event that no neck CT scan is performed.PMID:33219847DOI:10.1007/s00330-020-07440-1

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