普通外科

出血性胃十二指肠溃疡患者预后不良和日常生活活动受损的危险因素

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-01-21
导读

         出血性十二指肠溃疡(HGU)是上消化道出血的最常见原因。尽管大多数HGUs可以通过药物和/或内窥镜进行治疗。但是仍有一些HGU患者预后较差,实际上,HGU的死亡率仍然很高,比率高达10%。另一项研究表明,具有高风险的福雷斯特分类(福雷斯特I,IIa和IIb)的内窥镜特征是死亡率的预后指标。除了死亡率外,日常生活活动能力(ADL)受损也是一个非常重要的预后问题,尤其是在老年受试者中,这导致住院时间

关键字:  胃十二指肠溃疡 

        出血性十二指肠溃疡(HGU)是上消化道出血的最常见原因。尽管大多数HGUs可以通过药物和/或内窥镜进行治疗。但是仍有一些HGU患者预后较差,实际上,HGU的死亡率仍然很高,比率高达10%。另一项研究表明,具有高风险的福雷斯特分类(福雷斯特I,IIa和IIb)的内窥镜特征是死亡率的预后指标。除了死亡率外,日常生活活动能力(ADL)受损也是一个非常重要的预后问题,尤其是在老年受试者中,这导致住院时间更长和治疗费用更高。目前,出血性十二指肠溃疡(HGU)对日常生活活动(ADL)的损害很少有研究进行评估。本项研究旨在分析HGU患者预后不良的危险因素,包括死亡率和ADL受损。

        研究人员回顾性分析了582例确诊为HGU的患者的临床。住院期间进入护理机构或需要家庭帮助被定义为ADL下降。研究人员对临床因素:内窥镜特征,是否需要介入内窥镜检查,合并症,症状和药物治疗进行分析以评估对于ADL的影响。所有危险因素进行了多变量分析。

        研究结果发现高龄(> 75岁)是不良预后(包括ADL受损)的重要预测指标。其他重大危险因素是肾脏疾病([OR] 3.43; 95%置信区间[CI] 1.44–8.14),出血前使用质子泵抑制剂(PPI)(OR 5.80; 95%CI 2.08-16.2) )和心脏病(OR 3.05; 95%CI 1.11–8.43)都是不良预后的危险因素。仅对老年(> 75岁)受试者的分析还显示,出血前使用PPI是ADL损害的重要预测指标(OR 8.24; 95%CI 2.36–28.7)。

        除高龄患者外,合并症还可能导致HGU患者预后不良。出血之前,使用PPI是导致整体HGU患者和仅老年患者中ADL受损的重要危险因素。这些发现表明,需要重新考虑当前使用PPI的策略。

        原始出处:

        Junya Arai. Et al.Risk factors of poor prognosis and impairment of activities of daily living in patients with hemorrhagic gastroduodenal ulcers.BMC Gastroenterology.2021.

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