胸心外科

采用负压通气异位肺灌注可延长标准供体肺的移植

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-11-14
导读

         肺移植仍然是治疗终末期肺病的最佳长期治疗方案。尽管肺移植率不断提高,主要是通过增加使用循环死亡捐赠者(DCD)的捐赠,但传统上移植等待名单的死亡率一直相对稳定。例如,在美国,在过去十年中,平均等待名单死亡率一直在15至18个每100个等待名单年之间。并且,由于大量的SARS-CoV-2诱导的肺纤维化患者的出现,该比例还很可能急性增加。 使得这种救命资源的短缺更加复杂的是,可用移植物的器官利用率仍

关键字:  肺灌注 

        肺移植仍然是治疗终末期肺病的最佳长期治疗方案。尽管肺移植率不断提高,主要是通过增加使用循环死亡捐赠者(DCD)的捐赠,但传统上移植等待名单的死亡率一直相对稳定。例如,在美国,在过去十年中,平均等待名单死亡率一直在15至18个每100个等待名单年之间。并且,由于大量的SARS-CoV-2诱导的肺纤维化患者的出现,该比例还很可能急性增加。

        使得这种救命资源的短缺更加复杂的是,可用移植物的器官利用率仍然很低(20-30%)。对器官质量的担忧仍然是拒绝器官供应的最常见原因。

        原位肺灌注,也被称为体外肺灌注,已被证明可以对扩展标准的供体肺进行安全评估和再处理,提高供体利用率。在临床前,和正压通气相比,负压通气原位肺灌注已被证明会导致较少的呼吸机诱导的肺损伤。

        最近,研究人员在Nature Communicaitons杂志发文证明,在12个扩展标准供体人肺的单臂干预研究(ClinicalTrials.gov编号NCT03293043)中,负压通气异位肺灌注可以保存和评估供体肺,所有移植物和患者都能存活到30天,并康复出院。

        该试验还表明,异位肺灌注是安全可行的,没有患者在72 h时内出现原发性移植功能障碍评分3级或需要术后体外膜氧合。

        原始出处:

        Max T. Buchko et al.Clinical transplantation using negative pressure ventilation ex situ lung perfusion with extended criteria donor lungs.Nature Communications(2020).

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