胸心外科

瓣中瓣经导管主动脉瓣置换术与re-SAVR的院内结局和再入院比较

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-05-25
导读

         这项研究使用一个大型多中心的国家数据库,对瓣中瓣经导管主动脉瓣置换术(VIV-TAVR)患者与匹配的高风险再次手术外科主动脉瓣置换术(re-SAVR)患者的当代30天结局和再入院进行了比较。 研究利用全国加权的2012-16年国家再入院数据库索赔确定所有接受VIV-TAVR(n=3443)或单独re-SAVR(n=3372)的生物主动脉瓣退化的美国成年患者。使用多因素分析和倾向得分匹配(1:1)

关键字:  主动脉瓣置换术 

        这项研究使用一个大型多中心的国家数据库,对瓣中瓣经导管主动脉瓣置换术(VIV-TAVR)患者与匹配的高风险再次手术外科主动脉瓣置换术(re-SAVR)患者的当代30天结局和再入院进行了比较。

        研究利用全国加权的2012-16年国家再入院数据库索赔确定所有接受VIV-TAVR(n=3443)或单独re-SAVR(n=3372)的生物主动脉瓣退化的美国成年患者。使用多因素分析和倾向得分匹配(1:1)比较了30天的结局。

        未经调整前,VIV-TAVR患者的30天死亡率(2.7%vs.5.0%)、30天发病率(66.4%vs.79%)和大出血率(35.8%vs.50%)明显更低。在多因素分析中,re-SAVR是30天死亡率 [调整后VIV-SAVR的优势比(aOR)0.48,95%置信区间(CI)0.28-0.81]和30天发病率 [VIV-TAVR的aOR(vs. re-SAVR),0.54,95%CI 0.43–0.68] 的重要风险因素。经匹配后(n=2181个匹配对),VIV-TAVR与30天死亡率(OR 0.41,95%CI 0.23–0.74)、30天发病率(OR 0.53,95%CI 0.43–0.72)和大出血(OR 0.66,95%CI 0.51-0.85)的发生率较低相关。与re-SAVR相比,瓣中瓣TAVR还与住院时间短(中位时间少2天,95%CI 1.3-2.7)和例行出院的可能性高相关(OR 2.11,95%CI 1.61-2.78)。

        这项针对匹配的生物主动脉瓣退化高风险患者进行的大型全国性研究中,VIV-TAVR在30天死亡率、发病率和出血并发症方面优于re-SAVR。需要进一步的研究对低中危患者进行基准测试,并充分评估其长期疗效。

        原始出处:

        Sameer A Hirji.Comparison of in-hospital outcomes and readmissions for valve-in-valve transcatheter aortic valve replacement vs. reoperative surgical aortic valve replacement: a contemporary assessment of real-world outcomes.Eur Heart J. 23 May 2020.

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