血液

静脉血栓栓塞(VTE)和出血评估模型所忽视的预测因素

作者:佚名 来源:Medsci梅斯 日期:2020-03-01
导读

         通过系统方法,本研究确定了23个静脉血栓栓塞和15个出血的预后因素。这些因素在大多数广泛使用的风险评估模型中均没有被纳入考虑。

关键字:  静脉血栓栓塞 |  | VTE |  | 出血 |  | 预测 |  |  

        中心点:

        通过系统方法,本研究确定了23个静脉血栓栓塞和15个出血的预后因素。

        这些因素在大多数广泛使用的风险评估模型中均没有被纳入考虑。

        摘要:

        可能存在许多住院患者静脉血栓栓塞(VTE)和出血的预测因素,但迄今为止,还没有系统研究和评估证据。Darzi等人开展了一项系统回顾,从开始到2018年5月,检索Medline和EMBASE,以明确住院患者VTE和出血的预后因素。审查员独立提取重复的数据,并使用建议评估、发展和评估(GRADE)方法评估证据的可靠性。

        在69410项引用中,最终纳入了17项研究,其中14个是关于VTE,共鉴定出29个候选预后因素;3个是关于出血,共鉴定了17个候选因素。

        对于VTE,中等确定性证据显示可能与年龄、CRP升高、D-二聚体、纤维蛋白原水平、心率、血小板增多、白细胞增多、发热、腿部水肿、较低的Barthel指数评分、不动、瘫痪、静脉血栓栓塞病史、血栓、恶性肿瘤、危重疾病和感染有关。

        对于出血,中度确定性证据显示可能与年龄、性别、贫血、肥胖、低血红蛋白、胃十二指肠溃疡、再住院、危重症、血小板减少、血恶液质、肝脏疾病、肾功能衰竭、抗血栓药物和中心静脉导管(CVC)有关。

        大多数VTE风险评估模型(RAMs)都不包括CRP升高、Barthel指数降低、恶性肿瘤病史和心率升高。

        本研究为VTE和出血住院患者管理中的风险预测、相关研究和VTE预防指南提供参考。

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