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新冠肺炎潜伏期最长24天,钟南山团队研究多项结论刷新认知

作者:不详 来源:科学网 红星新闻 日期:2020-02-11
导读

         新冠肺炎潜伏期最长24天,钟南山团队研究多项结论刷新认知

关键字:  新冠肺炎 |  

        2月9日,由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征”研究,在预印本网站medRxiv上发表。(注:medRxiv的论文均未经同行评审)

        钟南山等人对1099例(截至1月29日)新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究。

        最新论文由钟南山携手来自全国抗疫一线的37位作者共同完成。作者单位包括广州市呼吸卫生研究所、武汉市金银潭医院、黄冈市中心医院等。中国工程院院士李兰娟所在的浙江大学医学院附属第一医院也在其中。

        钟南山为这篇论文的通讯作者。

        论文提出,尽管新冠肺炎仍在全球范围内迅速蔓延,但关于新冠病毒引发的急性呼吸系统疾病(ARD)的临床特征仍不清楚。

        为此,钟南山等人对中国已确诊的1099例新冠肺炎患者的临床特征进行了回顾性研究。这些病例来自全国31个省/市的552家医院。

        这些患者均通过高通量测序,或实时逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)对鼻拭子和咽拭子样本的检测得到确诊。

        据南方日报报道,从2月1日开始,广东新冠肺炎的累计治愈数显著上升,目前共治愈128例(截至2月9日数据)。此外,确诊病例的增加率趋缓。

        钟南山表示,根据目前观察的情况,新冠肺炎的病死率约为2.7%,且患者大多为中老年人,病死率虽然比普通流感强,但远比SARS冠状病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

        “最关键的是什么?是看我们疾病的增加率。”钟南山表示,新增的病例若是再有下降,那就表明疫情形势有好转。

        2月10日,该论文研究团队成员之一的关伟杰告诉记者,目前网上流传的文章并非论文原文,而是研究的预印稿,供专家评议使用。目前论文还在投稿阶段,发布前需要全球同行评议。针对文中披露的潜伏期最长为24天,记者问是否具有一定普遍性,是否需要延长隔离期。关伟杰表示,仍是个例。

        该项最新研究的主要结论如下:

        1、潜伏期最长24天,最短0天

        新型冠状病毒的潜伏期最长可达24天,最短为0天,中位潜伏期为 3.0 天;不能排除“超级传播者”的存在。

        对于“潜伏期最长为24天”,论文研究团队成员之一关伟杰对21世纪经济报道表示,这仍是个例。

        2 临床表现:发烧不是明显的早期症状

        从患者的临床症状表现来看,发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常见的症状,腹泻(3.7%)和呕吐(5%)等消化道症状较少见。但要注意,仅43.8%的患者在早期出现了发热症状,住院后发热的比例激增到87.9%。

        这说明发烧不是新冠病毒的明显早期症状,因此,冠状病毒感染早期诊断不能过分侧重于是否发烧。

        3、易感人群:所有人

        感染新冠病毒的中位年龄为47.0 岁(IQR,35.0至58.0),各年龄段人群都有分布,15岁以下者占0.9%,0.9%的病患年龄在15岁以下,25.2%患者至少合并一种基础疾病(如高血压、慢性阻塞性肺病等)。女性占41.9%。

        4、再次证实人传人,粪口传播也是有可能的

        在这1099例病患中,其中2.09%的患者是医疗工作者、1.18%的患者有接触野生动物史、31.30%有近期到过武汉、71.80%的患者曾接触过武汉人;武汉市本地居民占到了483例(43.95%);武汉以外地区的患者中,有26.0%最近没有去过武汉或与武汉人接触。

        在62例粪便标本中有4例(占比6.5%)检测出新冠病毒阳性,另有4名患者的胃肠道、唾液、尿液中检测为新冠病毒阳性。这也意味着粪口传播的可能,建议在卫生措施方面,应考虑做好胃肠道分泌的污染物传播途径的防御。

        5肺炎不是新型冠状病毒感染的唯一表现

        论文对新型冠状病毒与肺炎的联系打上问号,并把这一病毒感染病症称为急性呼吸窘迫综合症ARDS。

        研究显示,有840名病人在入院时接受了CT检测,其中仅有76.4%的患者的CT结果表现为肺炎。也就是说,仅仅依靠CT来确诊新冠病毒感染,准确率为76.4%,肺炎并不是新型冠状病毒感染的唯一表现。

        926例非重症患者中的221例(23.87%),和173例重症患者中的9例(5.20%)在确诊时都没有表现出CT影像异常,而是通过症状和RT-PCR(即病毒核酸试剂检测)阳性结果确诊。这表明,把CT作为单一检测手段依然是不够的。

        6、死亡率低于SARS,但传染性高

        住院期间,患者最常见的并发症为肺炎(79.1%),其次是急性呼吸窘迫综合征(3.37%)和休克(1%)。1099例患者中,最终有5.00%的患者进入ICU、2.18%的患者需要使用有创通气、1.36%的患者死亡。

        研究结果显示,新冠肺炎的致死率较低,约为1.36%。病死率低于 SARS。尽管死亡率较低,但传染力较高。

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