普通外科

增加免疫调节剂或抗TNF和戒烟可以改善有症状的小肠狭窄的预后

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-02-08
导读

         背景 小肠狭窄是克罗恩病(CD)患者最常见的并发症之一。内窥镜球囊扩张术(EBD)是一种微创治疗方法,可以最大程度避免手术。但是,EBD是否能阻止后续手术尚不清楚。本项研究旨在探究导致小肠狭窄患者手术的因素以及与初次EBD后的后续导致手术相关的因素。 方法 研究人员回顾性收集2008年之后出现小肠狭窄症状的未经手术治疗的CD患者的数据,以及当时他们开始使用球囊辅助肠镜检查和抗肿瘤坏死因子(TNF

关键字:  小肠狭窄 

        背景

        小肠狭窄是克罗恩病(CD)患者最常见的并发症之一。内窥镜球囊扩张术(EBD)是一种微创治疗方法,可以最大程度避免手术。但是,EBD是否能阻止后续手术尚不清楚。本项研究旨在探究导致小肠狭窄患者手术的因素以及与初次EBD后的后续导致手术相关的因素。

        方法

        研究人员回顾性收集2008年之后出现小肠狭窄症状的未经手术治疗的CD患者的数据,以及当时他们开始使用球囊辅助肠镜检查和抗肿瘤坏死因子(TNF)维持治疗。

        结果

        总共有32个三级转诊中心的305例病例入选。1年累积无手术生存率为74.0%,5年累积为54.4%,10年累积为44.3%。与避免手术相关的因素有:疾病发作不剧烈,发病率不高,症状轻度,成功的EBD,狭窄长度<2 cm,以及阻塞症状发作后添加了免疫调节剂或抗TNF。在初始成功的EBD成功的95例中,更长的EBD间隔与较低的手术风险相关。接受者的操作特征分析显示,EBD间隔≤446天可预测随后的手术,并且在需要频繁扩张的患者中,吸烟者的比例明显较高。

        结论

        在有症状的小肠狭窄的CD患者中,通过避免频繁的EBD和初次EBD后的后续手术,增加免疫调节剂或抗TNF和戒烟可以改善有症状的小肠狭窄的预后。

        原始出处:

        Shigeki Bamba. Et al.A nationwide, multi-center, retrospective study of symptomatic small bowel stricture in patients with Crohn’s disease.Journal of Gastroenterology.2020.

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