公共卫生

JAMA:N95比一次性医用口罩更牛X吗

作者:中国生物技术网 来源:中国生物技术网 日期:2020-02-06
导读

          前不久,发表在《美国医学会杂志》上的一项研究将一次性口罩与备受青睐的N95口罩进行了比较。

关键字:  N95 |  | 一次性 |  | 医用口罩 |  |  |  

        梅斯医学小编评:

        临床研究、JAMA感觉好难!事实上,很多就在我们身边。临床上还有很多司空见连惯的问题没有明确答案,这些都值得开展严格的临床研究。口罩也能开展随机对照研究,而且这个研究的意义不亚于一个新药!你还有什么理由不做研究呢?(当然,做研究可以找梅斯医学哦,做做小广告,呵呵)

        以下正文:

        新冠肺炎疫情爆发以来,口罩几乎已经成了全球的紧俏商品。尤其是在中国,无论是身处疫情爆发前线的医务工作者,还是普通老百姓,都需要佩戴口罩以进行自我保护。口罩的使用以及呼吸防护也成为大家关注的话题。普通一次性医用外科口罩(简称一次性口罩)在保护医护人员免受流感和其他呼吸道病毒侵害方面的有效性是否与更昂贵的N95口罩一样呢?

        前不久,发表在《美国医学会杂志》上的一项研究将一次性口罩与备受青睐的N95口罩进行了比较。

        该研究报告称,一次性口罩与N95口罩在预防流感或其他病毒性呼吸道疾病方面的有效性没有显著差异。

研究通讯作者、美国德克萨斯大学西南医学中心传染病与地理医学系主任、传染病教授Trish Perl说:“这项研究表明,在佩戴这两种防护措施的医护人员中,病毒呼吸道传播的发生率没有差异。从公共政策的角度来看,这一发现很重要,因为它告诉人们应该推荐什么,以及应该为疫情提供什么样的防护措施。”医护人员,特别与患者直接接触的医生、护士和其他人员,在治疗具有传染性的疾病患者(例如流感)时面临着危险。

        Perl博士说,2009年H1N1爆发后,在纽约医院系统中进行的一项大型研究发现,急诊科近30%的医护人员自己也感染了这种疾病。Perl博士说,在该疾病大流行期间,美国疾病控制与预防中心(CDC)建议佩戴N95带呼吸阀的口罩,与医护人员通常佩戴较为宽松的一次性口罩相比,N95口罩更能紧贴鼻子和嘴并过滤空气中至少95%的颗粒物。但在疫情严重爆发时,由于供应受限,使很多场所无法及时补充N95口罩。此外,人们担心医护人员可能不太愿意佩戴N95式口罩,因为许多人反映N95口罩不如医用口罩舒适,使呼吸不顺畅并且使佩戴者感觉面部发热。

        这项研究是由来自德克萨斯大学、美国CDC、约翰·霍普金斯大学、科罗拉多大学、科罗拉多州儿童医院、马萨诸塞州大学、佛罗里达大学、美国退伍军人事务部的几家医院的研究人员在美国休斯敦、丹佛、华盛顿和纽约等七个城市的多家医疗机构中开展的。

        研究人员在2011年至2015年的四个流感季节收集了数据,研究了近2400名医护人员的流感发病率和急性呼吸道疾病。研究人员从自我报告呼吸道疾病症状的参与者那里获得了鼻腔和咽部的拭子(在报告后24小时内收集),如果体征或症状持续超过7天,则再次收集。在每个12周的干预期内,从所有参与者身上随机抽取2个拭子(通常是在无症状的情况下)。此外,每年从所有参与者获得的配对血清样本在病毒性呼吸道疾病高峰季节前后进行流感血凝素水平检测。

        急性呼吸系统疾病的症状

        图片来源:JAMA Network

        定义为自我报告的急性呼吸系统疾病以外,还要加上在报告的症状出现后7天内从上呼吸道收集的样本中存在至少一种经聚合酶链反应检测的病毒病原体,和/或干预前和干预后血清甲型或乙型流感病毒抗体效价至少上升4倍,以及流感样疾病,如体温至少37.8摄氏度,并伴随咳嗽和/或喉咙痛。

        用聚合酶链反应检测到的呼吸道病原体 图片来源:JAMA Network该项目由CDC、退伍军人健康管理局和美国生物医学高级研究与发展局(BARDA)资助,BARDA隶属于美国卫生与公共服务部,成立于2001年9月11日,目的是保护美国免受生物和其他威胁。Perl博士说:“这是一项意义重大的研究,是北美有史以来规模最大的同类研究。”结果几乎无差异

        最终,研究人员观察到一次性口罩组总计出现了193例流感确诊病例,而N95组则出现了207例流感确诊病例。这一数字分别占到了两组各自流感季节次的7.2%和8.2%,可以说口罩的差别造成的差异微乎其微。

        N95组总计出现了1556例急性呼吸道疾病事件,医用口罩组则为1711例,每1000次流感季节差别为21.9例;N95组出现了679例呼吸道感染,医用口罩组则为745例;N95组共有128例有影响的疾病事件,医用口罩组则为166例。相差都非常小,结果非常接近。

        数据来源:JAMA Network

        Perl说:“总之,这项研究表明这两种口罩并不存在优劣之分,它们对于防止患季节性流感是有效的。我们的研究表明,在门诊环境中,这两种经过测试的保护措施没有什么区别。”Perl博士说,她希望本报告收集的数据能够带来更多的研究。她现在计划研究病毒传播的动力学,以更好地了解呼吸道病毒是如何传播的。

        参考文献:

        N95 Respirators vs Medical Masks for Preventing InfluenzaAmong Health Care PersonnelA Randomized Clinical Trialdoi:10.1001/jama.2019.11645

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