公共卫生

为何湖北新冠肺炎病死率远远高于全国?

作者:不详 来源:澎湃新闻 人民网 央视新闻 经济观察网 日期:2020-02-05
导读

          为什么武汉的病死率比全国其他省份高出这么多?

        2月4日下午,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍进一步加强新型冠状病毒感染的肺炎重症患者医疗救治有关情况。

        国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉介绍,全国确诊病例的病死率是2.1%。死亡患者主要集中在湖北省,累计414人,占全国97%,湖北省的病死率是3.1%;武汉市死亡人数是313人,占全国死亡人数的74%,病死率是4.9%,湖北省和武汉市的病死率都是高于全国水平的。如果除掉湖北省,其他省份病死率是0.16%。

        2月3日国家卫健委高级别专家组成员李兰娟做客《新闻1+1》栏目连线嘉宾,对湖北病死率相关问题进行解读:有以下几方面原因——①在全国其他各地很多医生服务几个病人,在湖北和武汉一个医生要照护好多病人;②武汉和湖北正好是感染的人发病的高峰期; ③医疗资源短缺。

        为什么武汉的病死率比全国其他省份高出这么多?

        焦雅辉说,前期武汉的重症病人主要由三家定点医院收治,重症医学床位只有110张,容量远远不够,其他重症患者都是分散在20多家医疗机构,收治没有充分落实“四集中”原则,病人比较分散,不利于管理,且整体不是由重症医学科专业医疗团队来进行管理,所以在一定程度上摊薄了优质医疗资源的力量,这是导致武汉的重症患者病死率比较高的因素。

        为什么会出现这样大的悬殊?

        中国疾控中心病毒病预防控制所一位研究人员则对经济观察网记者表示,湖北之外患者病死率相对低的原因可能更加多样,这包括:其一,武汉及湖北的病例开始应该存在很多麻痹大意的患者,好多由轻症变重症;其二,后来武汉暴发后,医疗资源不足,重症也没有得到及时救治;其三,湖北以外的一般都是二代,或者三四代病例了,一般病毒上到人身上后毒力都会减弱,因为宿主(人)死了,病毒也会死了;其四,湖北以外的医疗资源充足,病例得到及时救治;其五,湖北以外的病例,患者本身重视,政府重视,家人也关心,这对恢复也有帮助。

        新冠病毒肺炎全国病死率基本稳定,且略有下降

        国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉介绍,从对死亡病例的分析情况来看,全国病死率基本上是稳定的,现在是2.1%,疫情初期的时候是2.3%,可以说略有下降。对死亡病例分析发现,目前以男性为主,占三分之二,女性占三分之一,并且以高龄为主,80%以上都是60岁以上的老年人,75%以上是有一种基础疾病以上的人,基础疾病主要是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等。

        她介绍,高龄的、有基础疾病的老年人,只要感染了肺炎,在临床上就是一种高危因素,病死率本身也是很高的,并不是因为感染了这次新型冠状病毒感染的肺炎,其病死率才高。

        CT检查一直作为新冠肺炎的诊断标准

        会上,国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺在回答记者可否将CT检查结果作为诊断标准的问题时表示,传染病最终的确定诊断还是需要靠病原学,比如核酸检测呈阳性,才能确定是新型冠状病毒感染肺炎的患者。

        李兴旺介绍,CT的影像学检查作为诊断标准,在几版的诊疗方案中是一直是存在的,比如诊断要有流行病学史,要有临床表现,最后是有影像学的肺炎表现。

        实际上我们在方案中一直在强调,只要是疑似病例,都要及时送治到定点医院及时救治,哪怕是疑似的重症病例,也要送到具备重症救治能力的,比如有ICU条件的医院进行救治,不会因为诊断问题而耽误治疗。

        李兴旺明确,作为一个疾病的诊断,尤其是传染病,最终的确定诊断还是需要靠病原学,比如核酸检测呈阳性,才能确定是新型冠状病毒感染肺炎的患者。当然,影像学也有典型的表现,包括有其他的表现,我们认为是一个临床诊断病例,对于这样的病例我们也要及时开展积极救治。

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