公共卫生

新冠病毒可能通过粪口传播,你千万要做好这4件事

作者:不详 来源:深圳卫健委 人民网、 新京报、央视新闻 澎湃新闻 日期:2020-02-03
导读

          2月2日凌晨,武汉大学人民医院和中科院武汉病毒研究所联合研究发现,在新型肺炎患者的大便和肛拭子中也发现病毒核酸。研究团队据此表示,除飞沫传播、接触传播外,新冠病毒还存在一定的粪-口传播。

        2月1日晚,深圳市第三人民医院透露,该院肝病研究所研究发现,在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV核酸(新型冠状病毒)阳性,很有可能提示粪便中有活病毒存在。

        2月2日凌晨,武汉大学人民医院和中科院武汉病毒研究所联合研究发现,在新型肺炎患者的大便和肛拭子中也发现病毒核酸。研究团队据此表示,除飞沫传播、接触传播外,新冠病毒还存在一定的粪-口传播。

        在国家卫生健康委员会制定的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知》中指出,新型冠状病毒主要还是通过飞沫传播,也可以通过接触传播。此前,国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟也表示,除了呼吸道传播,新型病毒有没有通过血液传播、粪便传播、污染物品的传播,还需要进一步证实。

        而此次深圳市第三人民医院在确诊患者的粪便中检测出病毒RNA阳性,说明新型冠状病毒很可能通过粪口传播

        在此前接受媒体采访时钟南山也提醒说,虽然现在新型冠状病毒感染的肺炎主要还是通过飞沫传染,但要注意粪便传染的可能性。

        钟南山称:我想假如没有跟这个患者直接接触的历史,或者直接接触的话,光是摸他用过的东西,一般应该不会传染的。没有那么严重,这是小概率事件。因为现在主要还是通过飞沫的传染。另外需要注意一下,还有可能是粪便的传染,这个是比较多的。但是你说他用过的东西你摸了一下,一般传染的概率是很小的。

        事实上,《新英格兰医学杂志》报道的美国首例确诊新型冠状病毒的肺炎患者成功治愈的病例中,也提到了在患者发病第7日采集的粪便样本中检出了2019-nCoV RNA。

        据彭博社1日报道,研究人员在华盛顿州一名35岁的男性患者粪便中检测到了新型冠状病毒,该男子是美国首例确诊感染新型冠状病毒的患者,目前仍在医院接受治疗。此前他经历了两天的腹泻,随后在他的粪便中检测到了新冠病毒。

        彭博社称,这一发现对于研究冠状病毒的科学家和曾对SARS有过研究的医生来说并不意外。17年前的SARS期间,有10%-20%的患者曾出现腹泻症状。

        专家回应

        华盛顿州卫生部传染病流行病学专家斯科特·林奎斯特称,这一发现“很有趣”,他1月31日对记者表示,“这增加了对新冠病毒的了解”,“它不仅会分泌到呼吸道分泌物中,还会分泌到粪便中”。

        北卡罗来纳大学全球公共卫生学院微生物学和免疫学教授拉尔夫·巴里奇称,许多新型的冠状病毒都是所谓的肺肠病毒,这意味着它可以在呼吸道和胃肠道系统中复制。巴里奇指出,粪便中的病毒更可能在感染的急性期出现,还是更应关注呼吸道症状而不是胃肠道。

        针对深圳市、武汉市均已在新冠肺炎患者的粪便中检测出新型冠状病毒。对此,中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友表示,目前仅在患者粪便中检测到新冠病毒,但是否意味着存在粪-口传播,还需进一步科学证实。即便存在,也并非主要传播途径,“仍将以飞沫及接触传播为主。”

        吴尊友解释,做出这一判断的依据在于,首先,新冠肺炎是呼吸道传染病,因此,飞沫传播和接触是主要传播方式,“否则,它不会传播的这么快。”

        其次,从目前的病例分析看,在湖北省外的病例,九成以上都是飞沫传播,“对省内的病例分析发现,也是以飞沫和接触传播为主。”

        “在患者粪便中发现新冠病毒,提示我们要关注这一传播途径,但’主要矛盾’仍是飞沫和接触传播。”吴尊友说。

        虽然属于“非主流”,但吴尊友表示,一旦确证存在粪-口传播,那么,厕所卫生对疫情防控而言就显得十分重要,尤其是中西部农村。

        什么是"粪口传播"?

        粪口途径指的是传染病的传播方式,也叫做经消化道传播。一些传染性疾病的病原体能够在大便之中存活,所以可以通过消化道排出的粪便进行传播,如果这些带病原体的大便污染了手或者食物,那么就会病从口入,导致传染给其他人。

        比较常见的通过粪口途径传播的疾病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病,还包括一些寄生虫疾病,比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病。

        比如,农民用病毒污染的粪便给蔬菜施肥,如果没有将这些食物充分洗净烧熟,吃了这些食物的人就可能被感染;再如,被病毒感染的人排便后没有洗手,又直接用手接触了别人的食物或餐具,那一起用餐的小伙伴们就会被感染。

        如果新冠病毒确实存在粪口传播,该怎么预防?

        浙江大学医学院附属第一院传染病科主任医师、中华预防医学会感控分会副主委肖永红说,和呼吸道传播相比,粪口传播的能力可能要弱一些,预防方式更为简单。简单来说,勤洗手,进食、喝水之前一定要把手洗干净,就能够达到较好的预防传播效果。比较令人担心的是这样一种情况:病人的排泄物在马桶冲刷过程中形成细小的微粒,产生水雾后可能成为呼吸道感染的途径,所以也要对马桶、厕所进行一些消毒措施,例如使用含氯清洁剂。

        与确诊病例有过密切接触的人居家隔离时除了要戴好口罩、避免和其他成员接触外,最好单独使用厕所,不和家人共用厕所。没有条件的情况下,应该及时对其进行消毒,减少污染。冲刷马桶时最好盖上盖子,这样能减少水雾的产生。

        新型冠状病毒在粪便或粪池中存留的时间大概有多长?

        肖永红表示,现在没有具体研究,从既往的一些病毒情况来看,这种RNA病毒存活的时间不是很长,一般是1至3天左右。

        会不会通过下水道传播病毒造成社区感染?

        提到粪口传播,很多人会回忆起非典期间淘大花园重度感染事件。2003年非典期间,香港淘大花园感染人数高达321人,原因就是一名患病男子在去该社区探亲时,因腹泻而使用过亲戚家的厕所,而该社区的污水系统又存在设计缺陷,故而导致了社区内出现大面积感染。

        如果病毒携带者使用厕所后,有可能通过下水道或者其他途径造成社区大规模感染吗?

        肖永红表示,这种情况有可能的,病毒携带者,尤其是肠胃道存在病毒的,可能会通过下水道污染整个下水道系统。对于下水道密闭性不是特别严格的小区而言,有些问题是需要注意的。比如,发现下水道有反水、漏水的情况,应当加强马桶或便器的密封性。对于一些使用旱厕的农村地区,则需要定期对厕所进行消毒。

        实际上此前国家出的防控指南中已经写到了,对病人的排泄物、呕吐物要严格的处理,按照医院感染的方式来进行消毒处理。但是还需要强调一点,病人用的厕所原来可能不一定消毒十分严格,那么现在需要更加关注厕所的消毒,要重视对包括病人、疑似者、居家隔离者的排泄物处理,单用马桶,对这些人使用过的马桶和接触的物品表面进行严格消毒。

        此外,相关污水处理环节需要严格执行国家无害化处理的规范,在合规的下水道处理方式下,应该是能保证杀灭病毒的。

        在临床方面,有一种可能:最先接触到病人的不一定是呼吸科医生,还可能是消化科医生。病人最初的症状可能只是腹泻,所以消化科医生要警惕,注意留心这类病人。

        如何切断粪-口传播的途径?

        切断粪口传播,是预防新型冠状病毒感染的一个重要环节。除了将食物洗净煮熟,"饭前便后"洗手是切断消化道传播最简单易行的方法。

        洗手时应注意使用肥皂、香皂、洗手液等清洁用品,并用流动水冲洗,时长不少于20秒。

        “保持手卫生是避免病菌传播以及预防医源性感染最重要的措施,因为手是最容易传播病毒细菌的身体部位,80%的病原体是通过手直接或间接传播的。”国家卫健委院感专家组成员、浙大二院感染管理科主任陆群在接受媒体采访时表示,洗手原本就是防控工作中的必须步骤,也是国际医学界公认的预防感染措施中最经济、最方便、最有效的方法。

        切断粪-口传播,是预防新型冠状病毒感染的一个重要环节。只要注意一些小细节,便可将其“拒之门外”。

        01洗手

        重要的事情说三遍,请认真洗手!洗手不是简单冲水,没有深度摩擦和反复揉搓,无论洗多久都等于白洗。

        02厕所、马桶要消毒

        轻症患者居家隔离时,应格外重视手卫生,同时尽可能避免与家庭成员共用卫生间。

        如果没有单独卫生间,每次使用后,可以用乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂,做好居家隔离消毒。

        新型冠状病毒感染的肺炎病人或疑似病人使用过的厕所、马桶,更要使用消毒剂进行彻底消毒,并且厕所必须要通风。

        日常经常接触到的物品,如手机、钥匙、门把手、键盘、鼠标等,要注意定期消毒,尤其是外出回家之后,更要注意。可以用医用酒精(浓度为75%)喷洒或擦拭,也可以用酒精消毒棉片,直接擦拭消毒。

        有宝宝的家庭,更要注意地面、家具的消毒,以免宝宝摸到脏东西后吃手而被感染。

        03当心感染者的呕吐物、粪便

        临床医师特别是消化内科医师,应高度关注新型冠状病毒感染的肺炎不典型症状,针对患者呕吐物、粪便等做好个人防护。

        04注意饮食卫生

        少吃生食,不喝生水。

        蔬菜一定要洗干净、煮熟后食用;吃水果前,要用清水充分洗净。

        从正规渠道购买冰鲜禽肉,食用禽肉、蛋奶时要充分煮熟,避免肉类生食。

        处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开,生食和熟食用品混用;处理生食和熟食之间要洗手。

        建议家庭中实行分餐制,备双公筷。

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