普通外科

撸呀撸,撸肠子!一台让人大开眼界的手术,99.9%的人没见过!

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2018-09-18
导读

         撸铁、撸串、撸那个,很多人都见过,也做过;但是,撸肠子,很多人可能都没见过,也没做过,怎么撸,撸到哪种程度,有什么乐趣,应该都不知道。 这是一台让人大开眼界的手术,充满了创意,我打赌,99.9%的人都没见过! 我相信,学医的人看了,可以找到灵感;不学医的人看了,也可以大长见识,至少以后不会像以前一样那么喜欢吃肥肠吧。 好了,不说闲话,切入正题。 基本信息: 中老年男性,降结肠中段至直肠下段(距肛

关键字:  结肠处息肉 

        撸铁、撸串、撸那个,很多人都见过,也做过;但是,撸肠子,很多人可能都没见过,也没做过,怎么撸,撸到哪种程度,有什么乐趣,应该都不知道。

        这是一台让人大开眼界的手术,充满了创意,我打赌,99.9%的人都没见过!

        我相信,学医的人看了,可以找到灵感;不学医的人看了,也可以大长见识,至少以后不会像以前一样那么喜欢吃肥肠吧。

        好了,不说闲话,切入正题。

        基本信息:

        中老年男性,降结肠中段至直肠下段(距肛缘约3cm处)百余枚0.1 –2.5 cm大小不等息肉,其中乙状结肠息肉癌变,降结肠处息肉0.5 – 0.7 cm大小,位于降结肠中段。

        手术关键点:

        1. 如何定位降结肠处息肉,确定近端切除线?这个问题不难,很多人都能想到,术前肠镜下染料(如纳米碳)染色标记或术中肠镜定位都可以做到。

        2. 如何切除直肠下段的息肉,确保吻合缘肠段的干净?这个有点难,大家应该有不少自己的看法,欢迎在留言区发表高见。

        3. 如果行扩大乙状结肠癌根治,切除大部分降结肠、乙状结肠、绝大部分直肠,如何实行肠道重建?Hartmann手术应该是最安全的选择,很多人可能也会这样做,但是永久改道的代价对患者生活质量的牺牲太大。

        4. 如果行降结肠-直肠超低位吻合,如何做到安全、高效、又经济?

        5. 常规的开腹手术、腹腔镜辅助手术对绝大多数业内人士来说应该都不是问题,那么在此基础之上有没有可能进一步降低创伤,施行无辅助切口的手术,即NOSES手术?

        6. 如果施行腹腔镜NOSES手术,如何进行标本的取出和消化道重建?

        各位同仁应该都会有自己独到的见解和体会,以下是我们施行的手术,仅供大家参考。

        手术方式:

        腹腔镜扩大乙状结肠癌切除,降结肠-直肠超低位端端吻合术(NOSES)

        手术步骤:

        由于手术视频腾讯后台审核始终无法通过,上传到其他网站的视频链接微信公众号又无法插入,只能以关键步骤图片展示的方式给大家呈现。

        手术视频:

        高清手术视频已经上传至百度网盘,感兴趣的朋友可以点此链接下载观看:https://pan.baidu.com/s/1hQ0Pv-Es8zxzIAi2mUzE0A

        复查信息:

        术后半年复查,吻合口光滑通畅,吻合口近端结肠见散在几枚0.1 – 0.5 cm小息肉,肠镜下予以顺利切除。

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