耳鼻咽喉

咽喉部常见疾病诊断、检查常规与治疗

作者:伊文 来源:耳鼻喉时空 日期:2018-06-23
导读

          慢性鼻咽炎 诊断要点:软腭后有干燥感,常要清痰、干咳,时有头疼。鼻咽粘膜充血、增厚,附有粘稠分泌物、甚或脓痂。

关键字:  咽喉部 

        慢性鼻咽炎

        诊断要点:软腭后有干燥感,常要清痰、干咳,时有头疼。鼻咽粘膜充血、增厚,附有粘稠分泌物、甚或脓痂。

        检查常规:鼻内窥镜检查可以确诊,必要时作鼻咽部CT检查,需约鼻咽癌鉴别。

        治疗方案:主要针对病因进行治疗,如鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体治疗。

        鼻咽囊肿,咽囊炎

        诊断要点:该病多数为腺样体中央隐窝的阻塞性炎症。患者常有粘液从鼻咽部排除,清晨为甚。可从部吸出豆渣样分泌物。自感口臭。枕部可有持续钝痛。

        常规检查:鼻内镜检查,鼻咽部粘膜充血,息肉样变,中线上可见囊肿,必要时作鼻咽部CT检查,须与鼻咽癌鉴别。

        治疗方案:彻底切除或破坏咽囊内壁粘膜,以防复发。具体方法,鼻咽部、口咽部喷2%地卡因,用鼻咽镜充分暴露咽囊,并用咬钳咬去囊口周围组织。也可以用25%三氯醋酸烧灼咽囊,每周1次,共3周。

        腺样体肥大

        诊断要点:常见儿童。鼻塞,张口呼吸,打鼾。可并发分泌性中耳炎。

        检查常规:症状、体征如上述。可以测试血沉、抗o,有助诊断,或作为术前常规之一。

        治疗方案:一般尽可能早期手术。如腺样体刮除术、等离子治疗、电动切割吸引器手术。

        慢性扁桃体炎

        诊断要点:反复发作急性扁桃体炎。扁桃体慢性充血,可以瘢痕,隐窝有脓栓。

        常规检查:症状、体征如上述。可测血沉、抗o,有助诊断,或作为术前常规之一。

        治疗方案:尽可能早期手术,有并发症者,等待病情稳定后手术。也可等离子治疗等。

        茎突过长症

        诊断要点:患者一侧咽痛或异物感,偶有双侧发病的。扁桃体窝触诊可触及条索状或刺状突起。

        检查常规:扁桃体触诊,茎突X片。

        治疗方案:手术治疗,先行扁桃体切除术,然后剥削茎突根本,用咬骨钳将其骨折,取出,缝合。

        咽异感症

        诊断要点:鼻、咽、喉检查均无器质性病变

        检查常规:鼻、咽、喉内窥镜检查。食道X片。

        疾病原因:

        1、器质性病变,如各型咽炎、扁桃体炎、扁桃体角化、囊肿、积石、瘢痕及脓肿,咽囊炎,悬雍垂过长,鼻咽、口咽及咽喉的异物、瘢痕及肿瘤,慢性咽、扁桃体炎、会厌囊肿,舌扁桃体炎,舌根部的静脉曲张、囊肿及肿瘤,舌甲状腺,咽憩室等。

        2、精神性疾病或精神因素,如癔病、疑癌症、疑病症、神经衰弱、焦虑状态、精神分裂症、神经官能症、外伤后精神创伤等。

        治疗方案:

        1、给予病人耐心的解释,要关心、同情。

        2、穴位注射,取穴廉泉、双测人迎、或加阿氏穴位。部位较低取天突穴,用2%利多卡因1.5毫升,注射每穴,3-4次为一疗程。

        3、安定片口服。

        会厌囊肿

        诊断要点:多数无症状偶然发现,少数有异物感。

        检查常规:多数在间接喉镜下偶然发现,少数喉内窥镜下才能发现。

        治疗方案:手术治疗,可采用激光手术。须作病理活检。

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