基础医学

JAMA Oncology:促炎性饮食,增加结直肠癌患病风险

作者:小闪 来源:医学论坛网肿瘤 日期:2018-06-12
导读

         与促炎性饮食摄入量最少的患者相比,促炎性饮食最多的超重或肥胖男性患结直肠癌的风险增加了48%(P=0.004)。

关键字:  结直肠癌 

        促炎性饮食中充斥着红色、加工的和器官肉类,会增加男女性罹患结直肠癌的风险。肥胖男性尤其危险,矛盾的是,在瘦弱的女性中也是如此。

        这一发现来自于2018年1月18日在JAMA Oncology上发表的一项研究。

研究有两个主要发现

        首先,是高饮食促炎风险与男女性结直肠癌发生风险增加有关,其次是超重和肥胖男性以及消瘦女性患结直肠癌的风险更高。

        因此,对于男性和女性的饮食建议应该是摄入低风险的饮食,这种饮食模式应该含有较高量的绿叶蔬菜、深黄色蔬菜、咖啡和茶,并含有少量肉、红肉、精制谷物和含糖饮料。

        这项研究,研究人员利用“卫生专业人员随访研究”和“护士健康研究”的数据追踪了超过26年随访的121,050名成年人的结直肠癌发病情况。

        每4年,参与者都会收到有效的半定量食物频率问卷(FFQ),以进行膳食评估。

        该团队利用基于3种炎症生物标志物(白细胞介素-6,C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α受体2)的循环水平的经验饮食炎症模式(EDIP)评分,评估了18个食物组的炎症可能性。

        饮食被评定为是从最大限度的抗炎饮食到最大促炎饮食的连续体, EDIP评分越高,越是促炎性饮食。

        与这些炎症标志物的浓度正相关的食物包括番茄;高能量和低能量碳酸饮料;除了绿叶蔬菜和深黄色蔬菜以外的蔬菜;加工肉类、红肉、器官肉类、除了深色鱼肉以外的鱼类。

        相反,啤酒、葡萄酒、茶、咖啡、深黄色和绿叶蔬菜、零食、果汁和披萨与相同炎症标志物的浓度呈负相关。

        经长期随访,两组患者共有2,699例结直肠癌患者。

        在多变量调整分析中比较最高和最低EDIP患者的参与者,男性结直肠癌风险高出44%(HR [风险比],1.44;95%CI,1.19-1.74;P <0. 001),女性高22%(HR为1.22,95%CI为1.02-1.45,P=0.007),男女性组风险高出32%(合并HR 1.32;95%CI,1.12-1.55;P <0.001)。

        最高EDIP五分相位和结直肠癌风险增加之间的相关性在除了女性直肠以外的所有解剖部位都被观察到,其中EDIP评分最高的女性的直肠癌风险并不高于那些最低EDIP评分女性。

        与促炎性饮食摄入量最少的患者相比,促炎性饮食最多的超重或肥胖男性患结直肠癌的风险增加了48%(P=0.004)。

        有趣的是,在EDIP五分位数最高的贫血女性中,结直肠癌的风险比最低四分位数高31%(P= 0.01)。

酒精和结直肠癌风险

        酒精的摄入也影响结直肠癌的风险,但以多少有点矛盾的方式,也与既往调查结果相反。

        而既往研究表明,饮酒与癌症风险增加有关,在这项研究中,饮酒者的结直肠癌风险似乎有所下降。

        例如,不喝酒的最高EDIP五分相位的男性,26年随访发现结直肠癌的可能性高于最低五分位数男性(P=0.002)。与促炎性饮食最少的女性相比,不饮酒的促炎性饮食最高的女性患结直肠癌的可能性高33%(P=0.03)。

        研究作者观察到,大量饮酒与癌症风险增加有关,因此酒精增加癌症风险的途径可能是通过除炎症效应以外的机制发生的。

        这项研究为结直肠癌的生物学以及降低风险提供了大量的信息。例如,多项研究已经证实,阿司匹林降低了结直肠癌的风险,至少部分通过抑制炎症。

        研究人员指出,这项研究记录的是,有类似的饮食可以影响炎症状态,这些饮食可能影响独立于阿司匹林的风险。

        因此,就风险模式而言,这项研究是有帮助的,而且它增加了越来越多的证据表明炎症是重要的,我们可以通过我们的饮食和生活方式来改变我们的炎症状态。

        参考资料:Fred K.Tabung et al. Association of Dietary Inflammatory Potential With ColorectalCancer Risk in Men and Women. JAMA Oncol.Published online January 18, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2017.4844

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