基础医学

辅助治疗对壶腹部肿瘤的无益处

作者:小闪 来源:医学论坛网肿瘤 日期:2018-06-11
导读

         即使在侵袭性疾病患者中,手术切除的壶腹部肿瘤的辅助治疗也不会带来生存获益。

        根据在芝加哥外科肿瘤学年度癌症研讨会上发表的新的回顾性研究结果表明,即使在侵袭性疾病患者中,手术切除的壶腹部肿瘤辅助治疗也不会带来生存获益。

        在一项包含超过5,000名患者的大型历史队列中,29%(n=1,513)因壶腹部肿瘤手术切除的患者接受了辅助治疗。大多数接受辅助治疗的患者患有III期疾病,淋巴结转移和阳性手术切缘。然而,研究人员发现接受辅助治疗的患者和未接受辅助治疗的患者在阶段特异性总生存期方面没有显着差异。

        此外,接受辅助治疗的阳性切缘或淋巴结阳性患者无生存获益(均P> 0.05)。

        研究人员表示,由于缺乏高质量的证据,包括临床试验,目前的共识指南没有就壶腹癌的辅助治疗的作用提出具体建议。

        此项研究强调了对随机临床试验的需求,以真正评估辅助治疗是否对壶腹癌患者,尤其是那些晚期疾病患者有益。值得注意的是,尽管目前的研究包括了来自全国各地中心的大样本量和数据,但由于研究人员不知道患者接受的化疗方案的具体类型而受到限制。

        壶腹部肿瘤是在Vater壶腹附近产生的肿瘤。它们可以起源于胰腺,十二指肠,远端胆总管或壶腹复合结构。胰十二指肠切除术的手术切除仍然是治疗的金标准,而局部切除仍然是可能不适用于此手术的患者的替代选择。尽管某些特征(如阳性切缘)可能会导致预后变差,但总体生存率通常优于胰腺癌。

        包括胰胆管或肠道在内的组织学亚型可能在确定患者是否应接受辅助治疗以及是何种类型方面发挥重要作用。因为壶腹癌是罕见的,临床试验难以进行,很可能是我们对什么疗法使用将基于从研究探讨更为普遍的疾病,包括胰腺、胆道和结肠直肠癌的数据决定。

没有生存获益

        在这项研究中,研究人员试图更好地确定辅助治疗在切除壶腹部肿瘤患者的治疗中的作用。使用美国外科医生学院国家癌症数据库,他们发现了1998至2006年期间手术切除的5298例壶腹部肿瘤,I〜III期患者。

        比较仅接受手术(n= 785),辅助化疗(n=316)和辅助化疗和放疗(ACR; n=1197)的患者的结果。

        辅助治疗更通常在患者中使用III期疾病(单纯手术22.5%,对手术用辅助化疗42.1%,为ACR 47.1%),阳性淋巴结(对于单独的手术33.1%,对于辅助化疗70.7%,和ACR为70.9%)和阳性手术切缘(单纯手术为1.9%,辅助化疗为2.8%,ACR为4.3%)(均P <0.01)。

        经多变量分析,作者发现接受任何类型的病理性I,II,III期疾病辅助治疗的患者的阶段特异性总生存率无显着差异(均P> .05)。

        需要进一步研究评估癌症亚型,以及评估新型全身治疗效果的研究。但是,无论疾病的阶段如何,这些结果都可能为这类癌症患者提供新的护理标准。

        参考文献:Society of Surgical Oncology Annual Cancer Symposium. Abstract QS50.Presented March 24, 2018.

        https://eventmobi.com/sso2018/agenda/293228/1423754

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