基础医学

血清维生素D浓度与肺癌风险无关

作者:小闪 来源:医学论坛网肿瘤 日期:2018-06-11
导读

         在性别、年龄、吸烟状况或组织学方面,没有证据表明维生素D与肺癌风险之间存在相关性。

关键字:  维生素D | 肺癌 | 吸烟 

        迄今为止最大和最全面的观察性研究没有提供血清维生素D浓度与随后肺癌风险之间相关性的证据,因此不支持维生素D具有保护性的观点。

        在一项国际研究小组的研究中,对来自5,000例病例对照组的血液维生素D浓度的汇总分析显示,选择性维生素D浓度与总体肺癌风险之间没有剂量反应关系优势比[OR],0.98)。

        国际癌症研究机构(IARC)的Paul Brennan医师表示,在性别、年龄、吸烟状况或组织学方面,没有证据表明维生素D与肺癌风险之间存在相关性。

        这项分析被纳入更大的肺癌队列联合(LC3)项目,该项目涉及亚洲、澳大利亚、欧洲和北美20个队列的200多万参与者,该研究于2018年4月2日在线上在Annals of Oncology上发布。

        研究人员表示,无论您是否吸烟,补充维生素D不太可能证明对肺癌的一级预防广泛有效。保护自己免受肺癌的最重要的方式是停止吸烟或永远不要开始吸烟。

        研究作者指出,与先前依赖参与者自我报告烟草使用的研究不同,这项分析利用血清可替宁(一种血液中发现的尼古丁代谢物)的指标确定了最近的烟草暴露情况。

        肺癌仍是全球癌症死亡的头号原因。它每年造成近170万人死亡,占所有癌症死亡人数的20%。尽管肺癌的主要原因是烟草暴露,但曾经吸烟者的终生肺癌风险依然很高,从不吸烟者也处于风险之中。

        鉴于全球肺癌发病率高,因此优先考虑减少吸烟和确定可能有助于降低该疾病风险的其他预防措施至关重要。然而,尽管以前的小规模研究表明高维生素D浓度可以预防肺癌,但这项新的结果并不支持维生素D补充剂用于肺癌一级预防的想法。

        研究作者指出,这些发现与之前的两项荟萃分析结果形成鲜明对比,两项荟萃分析结果表明高浓度的维生素D可以预防肺癌。第一个荟萃分析报告显示,血液中有不同浓度的循环25-羟基维生素D(25 [OH] D)(维生素D的主要代谢物)的肺癌风险下降17%。同样,第二项meta分析的汇总结果显示25(OH)D与肺癌风险之间存在非线性负相关。

        对于目前的分析,Brennan及其同事用LC3队列参与者的预诊断血液样本鉴定了11,399例肺癌病例。随后共有5313例肺癌患者接受了血液基础分析。研究作者表示,他们对从不吸烟者和既往吸烟者进行抽样调查,以优化吸烟分层风险分析的统计功效。

        随机选择匹配的对照者从在每对被诊断为肺癌时存活和无癌的队列参与者中随机选择。

        除队列、性别、采血日期和出生日期外,匹配标准还包括五类吸烟状况:从不吸烟者;曾经戒烟不到10年的前吸烟者;曾经戒烟10年或以上的前吸烟者;每天少于15支香烟的“轻”吸烟者;每天15支或更多香烟的“重”吸烟者。

        使用液相色谱法和串联质谱法测量和分析血清可替宁。这也用于分别分析25(OH)D-2和25(OH)D-3浓度;然后将这些浓度合并以给出25(OH)D的总体量度。

        研究作者指出,分析包括参与者的维生素D浓度在7~41 nmol/L。即使进一步限制参考类别,只包括那些维生素D浓度低于25 nmol/l的参与者,研究人员也没有发现维生素D浓度与肺癌风险降低相关的证据。

        参考资料:No association between circulatingconcentrations of vitamin D and risk of lung cancer: an analysis in 20prospective studies in the Lung Cancer Cohort Consortium (LC3) .Ann Oncol. Published online on April 2, 2018.

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