眼科

为什么说青光眼是人类视觉健康的隐形杀手

作者:伊文 来源:好大夫在线 日期:2018-05-20
导读

          在这里先给您讲一个真实的故事。几天前,我的一位老首长因为朋友的事来找我。谈话间,发现他左眼有点红。问他眼睛有何不适,他说:“我正想等你出专家门诊的时候去找你看病呢,这两天左眼看东西有点模糊,今天上午天我在别的医院测眼压,左眼眼压有五十多呢!”。我赶紧给他测眼压,结果是66.23mmHg,几乎超出了正常眼压范围的3倍。我给他做了紧急处置后,当晚他就住进了医院。

关键字:  青光眼 

        在这里先给您讲一个真实的故事。几天前,我的一位老首长因为朋友的事来找我。谈话间,发现他左眼有点红。问他眼睛有何不适,他说:“我正想等你出专家门诊的时候去找你看病呢,这两天左眼看东西有点模糊,今天上午天我在别的医院测眼压,左眼眼压有五十多呢!”。我赶紧给他测眼压,结果是66.23mmHg,几乎超出了正常眼压范围的3倍。我给他做了紧急处置后,当晚他就住进了医院。

        其实他早在1980年查体时发现眼压高并被诊断为双眼的“慢性开角型青光眼”,在此之前什么不好的感觉都没有。在他成为我的病人以前,已经点了20多年的“噻吗心安眼液”进行治疗从没有间断过,但是他却从来没有检查过眼压。早在上世纪90年代初,我们在21基地时就认识,但是没找我看过病。直到2002年,他无意中发现自己的右眼视野缩小了找我看病,我才知道他是青光眼患者。虽然当时双眼的视力正常,但从视野的改变来看,右眼青光眼已属晚期。

        老首长的右眼经过手术治疗保住了残存的管状视野,左眼经过调整用药,眼压也得到了良好的控制。这个经历使他了解了青光眼的危害,也知道了经常测眼压的重要性。6年来,他一直能够定期到医院来测眼压、查视野。1个月前还复查过眼压,谁知左眼眼压又失控了。幸亏发现得早,并及时做了手术,没有造成严重的不良后果。

        青光眼是由于眼压超过了眼内视神经以及其他组织所能耐受的程度,而引起视神经损害和视野缺损的一种严重眼病,早期可以没有任何症状。上面的故事告诉我们两件事,第一,大多数慢性青光眼发病隐匿,进展缓慢,常不被察觉,当患者发现视觉异常时,已经到了疾病晚期。因此有人说,“青光眼是人类的视觉健康的隐形杀手”。第二,当知道自己得了青光眼后,就算是和眼科医生交上了朋友,定期检查眼压和视野是非常必要的。

        青光眼的视野改变即视野缺损是具有特征性的。典型的青光眼性视野缺损包括旁中心暗点、弧形或弓形暗点、鼻侧阶梯以及管状视野或颞侧视岛等。管状视野或颞侧视岛可能会保持相当长的时间,随着病情发展,视力可突然丧失。在这里,我要告诉大家几个有关青光眼的小常识:

        在人的一生中,哪怕是健康的眼睛眼压也会逐渐升高。这是由于眼球的房水排出系统老化所致。所以说,年龄越高,发生青光眼的几率就越大。

        如果家族中有一位青光眼患者的话,则家庭其他成员也很有必要作定期的眼部检查。如果在一个家庭中有多个青光眼患者,其他家庭成员最好在20~30岁的时候开始作眼部检查,最迟不宜超过30~40岁。

        远视眼的人发生急性闭角型青光眼的机会较高,但是在眼压相同的情况下,近视眼的人更容易发生青光眼性视神经损害;

        青光眼早期诊断非常重要,但早期诊断实际上很难做到,因为:①往往只有在患者就诊时,才由诊断青光眼的可能;②通常青光眼早期改变不易与正常变异区分,需要较常时间的观察随诊才能确诊或排除。所以,可疑青光眼患者仅通过两三次检查不能确定有无青光眼,不等于排除了青光眼的可能。

        因此医生建议:①无论什么时候出现视觉方面的问题,都应该去作眼科检查;②即便没有任何症状,也没有青光眼家族史,在40岁的时候,也应当做一次眼科检查;③当有症状出现、家族史或者其他危险因素时,应尽早进行眼科检查。眼科医生会很快告诉你是否存在青光眼的可能,如果有青光眼的某些迹象,医生会让你作一些检查来证实或排除该病,如果确诊青光眼,下一步需要明确损害的程度。

        尽管青光眼是一种可以致盲的严重眼病,但经过及时、有效的治疗后,只要患者没有严重的视野缺损,就可以和正常人一样驾驶汽车,过正常的生活。由于眼压的变化和瞳孔的大小有一定的关系,因此,青光眼患者应尽量避免在暗光下的活动,比如在电影院里看电影,在家看电视不开灯等等。在做眼科检查时,要告知医生自己是青光眼患者,酌情决定是否做散瞳检查。

        另外,患有其他全身疾病的青光眼患者,要避免使用阿托品类、硝酸甘油类药物,以防诱发青光眼。在饮食方面,应少吃油腻高脂的食品。需要强调的是,青光眼患者必须严格遵守治疗方案和定期复查眼压和视野。眼压稳定时,一般可以一个月测一次眼压;眼压和视野都稳定时,一般可以半年或者一年测一次视野。

        最后还要叮嘱您一句,当您的眼睛出现某些状况时,千万不要等待。我院早已实行无假日门诊,眼科24小时都有值班医师,随时可以为您解决问题。

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