泌尿外科

NEJM:一例尿储留引起的PRES

作者:佚名 来源:脑血管病及重症文献导读 日期:2018-05-05
导读

         患者男性,65岁,近3周逐渐出现乏力、健忘、意识模糊和语言障碍。 急诊室测血压203/102mmHg。平扫头CT显示白质广泛低密度,右侧颞叶(图A)和左侧额叶(图B)和双侧顶叶(图C)低密度: 诊断为后部可逆脑病综合征(PRES)。开始给予静脉和口服降压药物治疗,8h后血压降至180/100mmHg。 腰穿压力290mmH2O,蛋白210.8mg/dl。第4管CSF红细胞32个,白细胞1个。 随

关键字:  尿储留 

        患者男性,65岁,近3周逐渐出现乏力、健忘、意识模糊和语言障碍。

        急诊室测血压203/102mmHg。平扫头CT显示白质广泛低密度,右侧颞叶(图A)和左侧额叶(图B)和双侧顶叶(图C)低密度:

        诊断为后部可逆脑病综合征(PRES)。开始给予静脉和口服降压药物治疗,8h后血压降至180/100mmHg。

        腰穿压力290mmH2O,蛋白210.8mg/dl。第4管CSF红细胞32个,白细胞1个。

        随后进行MRI检查,Flair序列可见广泛高信号,提示水肿,累及皮层下白质和灰质:

        第二天血压为198/80mmHg,继续静脉和口服降压治疗。

        B超提示膀胱膨胀,随后放置导尿管,导尿2900ml。

        此后血压逐渐降至正常范围,患者意识水平和精神状态恢复正常。复查MRI显示病灶明显减轻:

        最终诊断为梗阻性肾病,PRES。

        原始出处:Blum SM, Prust ML, Patel R, et al. Stream of Consciousness. N Engl J Med. 2018 Apr 5;378(14):1336-1342.

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