耳鼻咽喉

荐读:鼻内镜下治疗鼻出血

作者:伊文 来源:耳鼻喉时空 日期:2018-04-18
导读

          鼻出血(epistods)是耳鼻咽喉科临床常见病,同时也是许多疾病的临床症状之一,因此,引起鼻出血的原因十分复杂。就鼻出血本身是耳鼻咽喉科急症之一,所以,治疗的基本原则是迅速查找鼻出血部位和快速、有效地终止鼻内出血。

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        鼻出血(epistods)是耳鼻咽喉科临床常见病,同时也是许多疾病的临床症状之一,因此,引起鼻出血的原因十分复杂。就鼻出血本身是耳鼻咽喉科急症之一,所以,治疗的基本原则是迅速查找鼻出血部位和快速、有效地终止鼻内出血。

        鼻出血的临床治疗可以追溯到一千多年以前,长期以来沿用的传统治疗方 法多采用鼻腔填塞的方法进行止血,患者十分痛苦,一方面止血效果并不理想,另一方面会引起一些并发症,尤其是对伴有高血压和冠心病患者。对临床常见的顽固性鼻出血的治疗则通常采用前后鼻孔栓塞、 动脉结扎和栓塞术等。数字减影血管造影术(digital substraction angiography, DSA)为微创检査、诊断和治疗技术,具有良好的临床应用前景,尤其是对动脉畸形或动脉瘤等造成的鼻出血,通过血管造影明确病变部位后,即可用栓塞的方法有效终止出血,但对其他因素造成的鼻出血则效果不明显。对比其他方法, DSA操作复杂,也存在较大风险,所以要严格掌握DSA适应证。

        鼻内镜手术技术的临床广泛应用,为鼻出血的检查、诊断和治疗提供了一个先进和准确的技术手段, 诊断和治疗水平显著提高。借助鼻内镜的照明、放大和观察作用,可准确地探明鼻内出血的部位和局部情况,同时在直视下通过微填塞、激光、微波、高频、电凝器等手段完成止血的治疗。运用鼻内镜手术技术治疗鼻出血同样要了解出血的部位及造成鼻出血的常见原因。McGarry (1991)报告应用鼻内镜技术检查治疗鼻腔后部出血,并与传统鼻出血治疗方法比较,指出鼻内镜可直视及直接发现和处理通常难以发现和诊断的鼻腔后部出血点,操作时间短,止血效果良好。王娜亚(1995)报告在鼻内镜下微波治疗普通鼻出血56例,出血部位以鼻中隔黎氏区的动脉或毛细血管出血占58.9%,下鼻道后部出血占26.8%,成功率 100%。郑军(1996)介绍66例鼻内镜下高频电凝止血,全部治愈,其中鼻腔后部出血占42.86%。

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