胸心外科

胫后动脉开口处假性动脉瘤1例

作者:佚名 来源:中国血管外科杂志电子版 日期:2018-02-21
导读

         【一般资料】 患者,男性,66岁 【主诉】 2014年10月1日因左下肢肿痛1月入院 【现病史】 患者2个月前发生右侧膝关节外伤,1个月后逐渐出现左下肢小腿后侧肿胀及疼痛,且症状逐渐加重,为求进一步诊治,遂至我院就诊。 【体格检查】 左下肢小腿部明显肿胀,局部可及搏动性肿块.大小约4cm4cm大小,搏动节律与心律一致,右侧胫后动脉及双侧足背动脉搏动可及,左侧胫后动脉搏动未及。行下肢CT血管造影(

关键字:  假性动脉瘤 

        【一般资料】

        患者,男性,66岁

        【主诉】

        2014年10月1日因“左下肢肿痛1月”入院

        【现病史】

        患者2个月前发生右侧膝关节外伤,1个月后逐渐出现左下肢小腿后侧肿胀及疼痛,且症状逐渐加重,为求进一步诊治,遂至我院就诊。

        【体格检查】

        左下肢小腿部明显肿胀,局部可及搏动性肿块.大小约4cm×4cm大小,搏动节律与心律一致,右侧胫后动脉及双侧足背动脉搏动可及,左侧胫后动脉搏动未及。行下肢CT血管造影(CTA)检查提示胫腓干下端,腓动脉与胫后动脉分叉处瘤样扩张,约3cm×4cm大小(见图1)。

        【辅助检查】

        患者于2014年10月5日在局麻下行数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA),造影见胫腓干下端、腓动脉与胫后动脉分叉处瘤样扩张,约3cmx4cm大小,瘤体向前挤压腓动脉,胫后动脉近端未显影,胫前动脉血流通畅,足背动脉弓血运良好,延迟造影见胫后动脉远端血液呈逆流样改变(见图2)。考虑弹簧圈栓塞需栓塞部分胫腓干,同时影响腓动脉及胫后动脉2支动脉血供,增加患者术后下肢缺血风险,最终我们选择开放手术。

        【初步诊断】

        左下肢肿痛

        【治疗】

        术中见胫后动脉开口处瘤样扩张,约3cm×4cm大小,因破口较大,血流重建难度较大,遂行瘤体切除+胫后动脉近远端结扎术。术后患者恢复良好,无下肢缺血症状。术后2个月后随访,患者仍无明显下肢缺血症状。下肢彩超提示经前动脉及腓动脉血流通畅。

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