胸心外科

【当心】“狼吞虎咽”导致食道裂开

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2018-02-21
导读

         吃饭被噎到,赶紧喝口水顺顺,这样的事不少人做过。但这一次却有人因此住院。 小任因为强咽一口饭而致食管破裂,接受了紧急手术,之后在医院接受治疗两个多月! 强咽一口饭 食管撕开7厘米口子 日前,在宁波市医疗中心李惠利医院内科病房,记者见到了小任。这次的教训实在太深刻。他向记者讲述了事发经过。那还是去年11月19日的事,小任是北仑一家饭店的厨师。当天下午4点,小任和几个同事就早早吃饭了,想着快点吃饭就

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        吃饭被噎到,赶紧喝口水顺顺,这样的事不少人做过。但这一次却有人因此住院。

        小任因为强咽一口饭而致食管破裂,接受了紧急手术,之后在医院接受治疗两个多月!

        强咽一口饭 食管撕开7厘米口子

        日前,在宁波市医疗中心李惠利医院内科病房,记者见到了小任。“这次的教训实在太深刻。”他向记者讲述了事发经过。那还是去年11月19日的事,小任是北仑一家饭店的厨师。当天下午4点,小任和几个同事就早早吃饭了,想着快点吃饭就去开工。

        小任边和同事说话边猛扒了一大口饭,噎住了。他随手拿起一瓶矿泉水,又猛灌了一大口,想借着喝水把饭冲下去。不料水刚咽下,胸口一阵撕裂般的疼痛,脸色也瞬间惨白。大家七手八脚把他送到附近的医院。胸部CT考虑为食管破裂,很快,小任被转到李惠利医院。

        接诊的是该院心胸外科孙乐波主任医师,他进一步明确了诊断:“食管中段裂开足足有7厘米,要尽快处理。”

        食管破裂不算罕见,但像小任这样裂开这么大一道的,孙医生还是头一次碰到。得知小任发病的原因后,孙医生连连摇头:“饭卡在喉咙了已经造成食管局部压力增高,再喝水进一步使食管内压力增大,最终导致撕裂。这是雪上加霜啊。”

        小任的撕裂位于食管中断,这个位置很特殊,不仅胸腔空间小,还毗邻心脏、主动脉、肺脏重要器官,给治疗带来很大的困难。考虑到小任还年轻,要尽量保持原有器官的完整性,减少创伤,而且现在消化内镜和胸腔镜技术已十分成熟,最终由消化内科张学松主任医师在内镜下缝合食管,然后孙医生在胸腔镜下清除纵膈感染并在胸腔里放置引流管,同时在小肠里放置一根营养管灌营养液。

        经过十余天的严密治疗,小任挺过了感染关和营养关,并由外科转到内科治疗,到现在已经住院两个多月了,已经能够通过嘴巴进食了。但食管还有一个小口子没有长好,医生暂时放一个食管支架把破口盖住。胸腔上也还有一根管子未拔除。

        食道异物多发 处理不当或致命

        记者从李惠利医院急诊科及相关科室了解到,食道异物很常见,几乎每天都能碰到几例,偶尔还会有食管撕裂、穿孔的病人。

        张医生指出,两种情况或导致病情升级,严重时还可能致命。一种是像小任一样野蛮处理,“这些做法容易使异物在食道滑行时刺破食管壁导致穿孔,而且越陷越深增加拿取难度。还会增加食管局部压力导致食管撕裂。若不慎划破血管则危及生命。”

        另一种则是拖延治疗。发生食管异物后,超过24小时未采取有效措施容易引发食管穿孔并继发感染,感染灶可腐蚀与食管平行的主动脉,导致主动脉破裂发生致命性大出血,还可以引发胸腔、肺部等感染。

        如何预防食道异物?

        专家指出要改变4种不良进食习惯:边吃边说笑;边吃边运动,如走路、跑跳、嬉闹等;狼吞虎咽;嘴里含着食物入睡。

        3类人是食道异物高发人群,本人及家人要提高警惕。

        一类是老人,老人咽部粘膜感觉迟钝,吃饭时很容易吞入异物,尤其是假牙及松动的牙齿,吃饭前确保固定稳妥;

        一类是儿童,孩子吃饭时好动,注意力不能集中,家长应密切注视,3岁以下儿童辨别能力差,会把各种东西放进嘴里。因此这个年龄的儿童玩具大小应是不能塞进嘴里的;

        一类是意识不清的人,如醉酒的人,往往连自己吃进了什么也不清楚,周围人要加强看护。

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