眼科

做完白内障手术,怎么又得白内障了?!

作者:伊文 来源:兰世亭 日期:2018-01-30
导读

         手术是怎么回事 正如我们在前几期视力异常系列科普中告诉大家的,白内障是和人体的衰老密切相关的,主要是由于晶状体的浑浊遮挡进光路线,进而影响视力。白内障是全球第一位致盲眼病,白内障手术在所有眼科手术里占据了半壁江山。

关键字:  白内障 

        手术是怎么回事

        正如我们在前几期视力异常系列科普中告诉大家的,白内障是和人体的衰老密切相关的,主要是由于晶状体的浑浊遮挡进光路线,进而影响视力。白内障是全球第一位致盲眼病,白内障手术在所有眼科手术里占据了半壁江山。

        我们再次回顾一下晶状体的结构,如图所示,黑色边框就是囊膜,里面装着晶状体皮质和晶状体核。

        一般情况下,如无其他意外,手术的效果还是比较满意的,现在常用的“囊外白内障手术”,尤其是“超声乳化吸除术”,就是把混浊的部分抽出囊膜之外。

        手术从前囊膜打开一个通道,然后将器械伸进囊袋里,在保留大部分囊膜的前提下,只把混浊的晶状体核与皮质“掏出来”,然后在囊内植入人透光性好的工晶状体。如此一来,晶状体内容物都换成了人工制品,而囊袋,尤其是后囊膜还是天然的成分。

        为什么做了手术还可能复发

        其实,囊膜是非常薄的,为了使其完整,晶状体纤维皮质或上皮细胞很可能没办法吸除得一干二净,残留的上皮可能向后迁移、增殖,这就可能会使后囊膜下出现薄薄的浑浊。即使是薄薄的浑浊,挡在中央瞳孔区也会引起视力明显下降。在一些特殊情况下,后囊膜也可能纤维化,导致其增厚,后囊机化膜的厚度越大,对视力的影响越重。

        后发性白内障在成人手术后发生率为30-50%,而在小儿白内障术后则为100%,因为儿童细胞的增殖能力特别强!所以小孩子的白内障手术,还要把后囊膜也切除一部分,这样就算发生后发性白内障了,也不会遮挡中央的进光路线。

        后发性白内障能治好吗

        目前尚无阻止后囊混浊的有效办法。

        但令人欣慰的是,临床上还是能够采取一定的措施,缓解后发性白内障的症状:把后囊膜打开,让光线透过去。

        正如上所述,如此形成的混浊区域一般来说不会很厚,多采用激光治疗,YAG激光后囊膜切开术是目前最常用的治疗方法。这个方法简单有效,在门诊就能完成。

        但对于发病时间较长,混浊的后囊膜明显增厚,激光不能切开的患者,甚至发生机化膜牵拉,引起人工晶体脱位的,则需要通过手术来剪除混浊的后囊膜,并按需调位。

        总的来说,对于白内障手术后的病人,术后一般都能够恢复理想的视力。但如果发现视力又慢慢下降了,很有可能是出现了后发性白内障,此时不用太过恐慌,到门诊处理即可。

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