眼科

青光眼药物治疗的基本原则

作者:伊文 来源:医信眼科 日期:2018-01-28
导读

         青光眼药物的研发为青光眼药物治疗提供了更多的选择,这使青光眼患者获益匪浅,也是许多青光眼患者新的希望。如何为患者选择合适的药物,是当今青光眼医生面临的挑战,而面对多种类型的青光眼药物,如何正确指导患者用药,是每一位眼科医师的基本职责。

关键字:  青光眼 

        青光眼药物的研发为青光眼药物治疗提供了更多的选择,这使青光眼患者获益匪浅,也是许多青光眼患者新的希望。如何为患者选择合适的药物,是当今青光眼医生面临的挑战,而面对多种类型的青光眼药物,如何正确指导患者用药,是每一位眼科医师的基本职责。

        一、药物治疗的指征

        药物治疗是治疗早期青光眼患者的手段之一,但是有效的治疗取决于正确的诊断,一经诊断立刻用药。以下情况是可以应用药物治疗的患者。

        1.各类型青光眼早期;

        2.急性闭角型青光眼的急性发作期,术前紧急联合用药尽量控制眼压,为手术前做好准备;

        3.各类术后残余青光眼;

        4.药物治疗后视功能损害无进展者,继续用药;

        5.对手术的风险有恐惧者;

        6.对手术所可能发生的意外情况不能理解者;

        7.暂因各种原因不能做手术者;

        8.药物治疗后24小时眼压控制稳定者,可以继续用药;

        9.对药物有很好耐受性的患者。

        二、药物治疗的时机

        1.青光眼急性发作期,要及早正确地联合用药,及时降低眼压,阻止视神经过度损伤。用药后1~2小时再测量眼压,若仍无明显下降时必须进一步处理,要密切观察直到眼压有下降的趋势或降至正常为止。

        2.对于有早期青光眼视野改变的患者,眼压仍在21mmHg以上时,可以根据情况选择物治疗,用药后不定时地观察眼压,必要时再调整用药。

        3.对先天性青光眼患儿,一经诊断即应手术治疗,但是因为种种原因不能立刻手术时,应该给予局部药物治疗。在药物选择及应用过程中,与家长详细交代点药的方法及注意事项,要倍加注意观察眼压的变化及可能发生的毒副作用,特别是半岁以内的患儿,有些药物是不能用的。

        4.对一些继发青光眼可以根据眼压高的时间择期用药。例如:青光眼睫状体炎综合眼压高时可以用药控制,待炎症控制,眼压恢复正常后便可以停止用药。激素性青光眼也是一样,有些患者停用激素后眼压便恢复正常,我们可以随着眼压正常而逐渐调整用药或停药。

        5.对一些手术后继发青光眼或外伤后青光眼可以坚持用药一段时间,不可过于积极手术,特别是外伤后的青光眼,可以有一段时间创伤后的炎症反应引起血管神经不稳定,小梁网等组织的水肿、前房积血或一过性房水分泌过多等,部分患者经过治疗后很快好转。对眼压持续不降的患者,并有造成视神经的损伤时,应该及时安排手术治疗。

        总之,药物治疗是治疗青光眼的第一道防御线,它不仅可以阻止及减缓青光眼的发展,有效减轻患者疼痛。我们对每一位青光眼患者用药都要有根据,要不失时机地、准确地选择合适的药物,并正确了解患者对药物治疗方方面面的问题。青光眼局部用药比较麻烦,全身用药有毒副作用,所以用药宜早不宜久,宜少不宜多。我们一定要正确地应用每一种药,把握住在药物治疗期间青光眼的视神经及视野不再进一步损伤。

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