眼科

糖尿病视网膜病变面面观

作者:伊文 来源:中国眼科医生 日期:2018-01-25
导读

         流行病学: 1.糖尿病发病率不断升高,全球到2030年可达366million 2.由自身免疫因素导致的一型发生率明显低于二型(占90%) 3.二型糖尿病发生率增加与久坐习惯、饮食和肥胖密切相关

关键字:  糖尿病 

        流行病学:

        1.糖尿病发病率不断升高,全球到2030年可达366million

        2.由自身免疫因素导致的一型发生率明显低于二型(占90%)

        3.二型糖尿病发生率增加与久坐习惯、饮食和肥胖密切相关

        糖网流行病学:

        1.20年糖尿病病程对于一星或者~80%二星患者均会发生眼底糖网的改变

        2.欧美糖网占致盲眼病的15-17%

        3.Yau等对22896患者统计结果显示,糖网发生率在35%左右;PDR-增殖性糖网和DMO--糖网黄斑水肿发生率在7%左右

        4.DMO比PDR对视力的损伤更为严重,而且缺少有效的治疗手段

        糖网分类:

        1.常规分类法:非PDR和PDR两型,其中PDR包含新生血管形成。新生血管比较脆弱,会出现不同程度的渗漏,如果任其发展,会出现纤维增殖现象,从而潜在引起玻璃体牵拉、玻璃体积血、牵拉性网脱等

        2.在糖尿病患病25年以上的患者中,PDR发生率占50%的一型糖尿病患者;二型中占15%的患者会出现

        在临床和流行病学研究中最常用的分级方法是ETDRS分级:

        1.不同程度的NPDR评价内容:微血管瘤、出血点、棉絮版(神经纤维梗死病灶)、静脉循环异常改变(串珠样改变)、IRMA(视网膜内微血管异常)

        2.PDR:新生血管(视盘或眼底其他部位)、玻璃体积血(存在或不存在)

        当糖网影响到黄斑区时会出现糖尿病黄斑病变的称呼:

        分类:

        1.水肿是否影响到黄斑中心凹分为--中心或非中心的

        2.水肿扩散区域的大小状态---局限性或者弥散性

        3.黄斑周边的毛细血管状态---缺血性或者非缺血性

        4. 混合型--以上各种现象均存在

        相关疾病:

        糖尿病视网膜病变糖尿病高血压

        糖网的危险因素:

        1.保持血糖正常很重要(HbA1c监测)

        2.早期检查并积极治疗糖尿病

        3.保持血脂正常

        4.高血压

        基因与糖网之间的关系:(NF-KB)

        1.无明确关系,需要与环境因素综合考虑

        2.实验研究发现,短期高血糖会导致染色体重塑和表观遗传变异,从而会影响疾病的发生发展

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