泌尿外科

排尿障碍并非不可治疗,3D打印助攻骶神经调控疗法

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2018-01-18
导读

          据统计,目前全球约有两亿人遭受不同程度的尿失禁困扰,其中女性尿失禁发生率就高达34%。在我国,同样也有上千万的人正饱受尿频、尿急、尿失禁以及非梗阻性尿潴留等排尿功能障碍的折磨。

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        据统计,目前全球约有两亿人遭受不同程度的尿失禁困扰,其中女性尿失禁发生率就高达34%。在我国,同样也有上千万的人正饱受尿频、尿急、尿失禁以及非梗阻性尿潴留等排尿功能障碍的折磨。

        上海仁济医院泌尿外科副主任医师吕坚伟教授指出,排尿功能障碍并非无法治疗,医生首先会考虑进行行为治疗、药物治疗等保守疗法。但是保守治疗方法还是对一些病人无效,对于这些病人,骶神经调节术或可给他们带来一些希望。而在此基础上,3D打印技术的助力可提高患者接受骶神经调控治疗的成功率,同时为复杂性患者提供同样治疗机会。

        排尿过多令人尴尬

        “10年了,我没睡过一个好觉。”五十多岁的黄阿姨想起过去的生活不禁潸然泪下。她近10 年来饱受尿频尿急的痛苦,每半小时甚至十几分钟就得上一次厕所,晚上睡不着,白天没精神,还经常发生让她出现突然尿湿裤子的“尴尬状况”,以至于她对见人充满恐惧,整天不敢出门。

        她尝试过各种中西药、膀胱灌注、水扩张等,十多年来药费治疗费花了十几万,但效果甚微。年前,黄阿姨被诊断为严重的“膀胱过度活动症“。

        上海仁济医院泌尿外科副主任医师吕坚伟教授指出,尿频尿急尿失禁这是膀胱过度活动症的主要症状,这可能是因为主管排尿的神经不能准确向有关组织送达“开”、“关”的信号,导致无法控制排尿时间和/或有效排空膀胱,出现了包括尿频、夜尿、尿急、急迫性尿失禁等排尿障碍,或者导致排尿困难、充盈性尿失禁、尿潴留等症状,如果患者长期得不到治疗,尿道感染的风险会大大提高,经常反复性的尿道感染有时会引发急性膀胱炎、肾盂肾炎,严重时甚至会发生高氮血症或尿毒症等并发症。

        吕坚伟教授指出强调:“排尿频率与喝水量、天气冷热、出汗多少、有无服用利尿剂、有无糖尿病等有关。若每天正常喝水1500-2000CC,正常尿尿间隔在2小时以上。每天正常上厕所的次数8次以内,晚上起床上厕所1次以内,超过这个次数就需要警惕了。”

        吕坚伟教授也强调,排尿功能障碍并非无法治疗,目前对于排尿障碍的病人,医生首先会考虑进行行为治疗、药物治疗等保守疗法,如膀胱训练,进行运动以重新训练膀胱,加强支持膀胱和尿道的肌肉。但是保守治疗方法还是对一些病人无效,对于这些病人,骶神经调控疗法(简称膀胱起搏器)可以带给患者新的希望。尿失禁患者应积极治疗,不要一拖再拖,使小病变大病。

        专家也提醒,患者也可以通过改变生活方式尝试疾病是否有效改善,比方说注意水的摄入,每天喝6到8杯水,避免一次性摄入大量的水,戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料,临近夜晚不再饮水。调整饮食,避免摄取刺激膀胱的食物及饮料,如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等。还要避免过度肥胖。

        3D打印助攻

        据吕坚伟教授指出,膀胱起搏器类似于心脏起搏器,是一种植入体内长期使用的神经调节治疗手段,通过弱电脉冲影响骶神经,调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。

        简而言之,就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。该治疗尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症症状,还有非梗阻性慢性尿潴留以及间质性膀胱炎排尿相关的经保守治疗效果不理想的病人。通过调控骶神经,排尿症状能有明显的改善,不仅能使病人恢复日常活动,还可使病人避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。

        近日,全球首个“骶神经调控3D打印临床研究中心”暨“复杂性骶神经调控技术处理中心”在上海交通大学医学院附属仁济医院南院(以下简称“仁济南院”)正式挂牌成立,这标志着排尿功能障碍治疗又有了安全微创的新武器。

        吕坚伟教授表示,研究中心将致力于探索基于医学图像三维重建、计算机辅助设计技术及3D打印制造的个性化手术导航模板辅助下,进行骶神经调控手术精准穿刺的临床方案,提供更加精准、高效的骶神经刺激系统置入手段。“复杂性骶神经调控技术处理中心”则专注病情复杂的骶神经调控应用,突破如骶骨畸形、骶骨缺失、神经变异等难于通过传统X光定位进行手术的技术瓶颈,为复杂性患者提供同样接受骶神经调控治疗的机会。

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