普通外科

早期进食方式对重症患者预后的影响

作者:zhangfan 来源:MedSci梅斯 日期:2018-01-13
导读

          NUTRIREA-2研究在法国44个重症监护中心开展,接受有创机械通气和升压治疗的休克患者参与。患者随机在插管后24小时进行肠外或肠内营养补充,目标剂量为20-25 kcal/kg/d。研究的主要终点是28天内死亡率。

关键字:  进食方式 

        近日研究人员考察了早期进食方式对危重患者预后的影响。

        NUTRIREA-2研究在法国44个重症监护中心开展,接受有创机械通气和升压治疗的休克患者参与。患者随机在插管后24小时进行肠外或肠内营养补充,目标剂量为20-25 kcal/kg/d。研究的主要终点是28天内死亡率。

        研究在第二次中期分析后终止,总计2410名患者参与,其中肠内营养组1202人,肠外营养组1208人。28天后,443名 (37%)肠内营养组和422名(35%)肠外营养组患者死亡,差异为2%。组间ICU获得性感染的累积发病率无显著差异(14% vs 16%)。相比于肠外营养组,肠内营养组患者呕吐(406 例[34%] vs 246例 [20%]; HR 1.89 [1.62-2.20])、腹泻(432例[36%] vs 393例[33%]; 1.20 [1.05-1.37])、肠道缺血 (19例 [2%] vs5例[<1%]; 3.84 [1.43-10.3])以及急性假性结肠梗阻(11例 [1%] vs3例[<1%]; 3.7 [1.03-13.2)的累积发病率更高。

        研究认为,对于危重休克患者,与早期肠外营养相比,肠内营养补充不能降低死亡率或继发感染的风险,反而会增加更大的消化并发症风险。

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